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建设工程项目安全监督检查表 （程序部分） 巡查单位： 检查时间： 工程名称 工程 地址 建筑面积 结构（类型）层次 形象 进度 施工单位 项目 经理 现场 负责人 电话 电话 监理单位 总监 总监 代表 电话 电话 建设单位 项目 负责人 现场 负责人 电话 电话 序号 检查单位 程序部分 检查情况 1 建 设 单 位 办理安全施工措施审查和拨付安全防护、文明施工措施费情况 2 向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料，施工单位签收证明 3 是否对项目各方提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求和压缩合同约定的工期 4 是否督促建设工程施工现场各方发现和消除安全隐患 5 是否制定多单位施工涉及交叉作业的管理协调措施 6 多单位施工涉及多台塔吊作业的，是否组织协调制定防碰撞措施 1 监 理 单 位 资质和总监、监理人员资格证书 2 监理规划及中型以上工程监理实施细则的制定情况 3 审查施工总、分包单位资质、安全生产许可证、三类人员考核合格证及特种作业人员操作证情况记录 4 审查施工现场安全生产保证体系、安全生产责任制、各项规章制度和安全监管机构建立及人员配备情况 5 审核施工现场应急救援预案和安全防护、文明施工措施费使用计划情况 6 审查施工现场起重机械备案、安装（拆除）告知、检测、使用登记等情况 7 审查施工组织设计中的安全技术措施和危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案的编制、审核、论证情况 8 定期巡视检查危险性较大的工程和实施旁站监理情况 9 督促、参与分部分项工程检查验收情况 10 在实施监理过程中，发现存在安全事故隐患的，是否下达整改；情况严重的，是否要求施工单位暂时停止施工，并及时报告建设单位；施工单位拒不整改或者不停止施工的，是否向有关主管部门报告 1 施 工 单 位 总承包、分包单位资质及安全生产许可证 2 总承包与分包单位安全生产协议签订情况 3 总承包、分包单位项目经理、安全员资格证书及三类人员考核合格证书，按规定配备专职安全管理人员情况 4 施 工 单 位 特种作业人员操作证书 5 各分部分项工程履行检查、验收手续情况 6 施工现场是否按国家和省有关安全生产的法律法规、标准规范及我市《安全质量标准化达标手册》进行安全施工和防护情况 7 施工现场起重运输设备安装（拆除）告知、报检和使用登记及检查维修保养记录情况 8 安全生产教育培训制度和各级、各工种的安全生产责任制 9 重大危险源登记、公示及监控制度和安全生产事故应急救援预案 10 安全生产事故的报告和调查处理制度和隐患排查专项治理开展情况 11 安全防护、文明施工措施费用的使用登记制度 12 施 工 组 织 设 计 及 专 项 施 工 方 案 基坑支护与降水工程 13 土方开挖工程 14 模板工程 15 起重吊装工程 16 高度超过24M的落地式钢管脚手架 17 附着式升降脚手架（包括整体提升式与分片式） 18 悬挑式脚手架 19 吊篮脚手架 20 卸料平台 21 施工用电 22 安全防护 23 其他危险性较大的工程 24 建筑幕墙的安装施工 建设单位代表： 项 目 总 监： 项 目 经 理： 监督检查人员： 注：1、该表主要用于安全施工措施审查后的安全监督检查，施工现场如无该表所列内容做缺项处理； 2、施工过程中如有单位、人员及方案的新增和变更则按照该表内容进行补充检查。