序贯机械通气资料.pptVIP

以“肺部感染控制窗”为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的多中心前瞻性随机对照研究－全国无创机械通气协作组国内12 家综合医院的呼吸或内科重症监护治疗病房（RICU/ MICU）参加 入选标准：因Ⅱ型呼吸衰竭进入ICU 行有创通气的患者 1. 年龄≤85 岁。 2. 符合1997 年中华医学会呼吸病学分会制定 的《COPD 的诊治规范（草案）》中关于COPD 的诊断标准。 3. 近1 年内生活能基本自理。 4. 支气管-肺部感染加重致AECOPD。 5. 经有创通气及抗感染等治疗后出现PIC 窗。 排除标准 1. 严重的心、脑、肝、肾功能衰竭。 2. 严重营养不良。 3. 严重且难以纠正的电解质紊乱。 4. 导致无法佩戴鼻（面）罩的上气道或面部损伤。 5. 出现PIC 窗时咳嗽反射极弱或咳痰无力。 6. 不能配合NIPPV 研究流程 经选择的COPD 急性发作插管患者90例 积极抗感染， 有创机械通气 序贯撤机组47例 常规撤机组43例 撤机标准 撤机 出现 达到 PIC窗 不出现 排除 随机分组 结果 结论 以PIC 窗为切换点行有创-无创序贯性机械通气治疗AECOPD 并严重呼吸衰竭患者 缩短有创通气时间 减少VAP 发生 降低病死率 序贯通气实施的必要性 无创正压通气是AECOPD患者早期拔管的有效手段。[推荐级别：B级] 对