序贯性机械通气(曹志新王辰)资料.ppt

序贯机械通气 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 曹志新 王 辰 2006-4 序贯机械通气的理论 无创通气与有创通气的关系 无创、有创通气具有相同的正压通气原理 无创、有创通气的区别在于呼吸机与患者的连接方式 两者的根本区别： 呼吸机与患者的连接方式不同， 无创通气：以口/鼻面罩和患者相连 有创通气：需建立有创人工气道 （气管插管或气管切开） 这是正确理解和掌握无创通气的基本点 无创相对于有创通气的优劣 患者需要正压通气不太需要有创人工气道的保护和支持时——应用无创通气 无创通气对机械通气治疗的影响（1） 近十余年来，无创通气用于治疗急性呼吸衰竭 在病情相对较轻的患者取得良好疗效 无创通气对机械通气治疗的影响（2） 将人工气道与正压通气的作用区分开 有创人工气道的治疗作用 气道保护（气道分泌物引流、防止误吸） 保证强有力的通气支持 正压通气的治疗作用 从“插管－上机、撤机－拔管” 到“上机不插管、拔管不撤机” “拔管不撤机”即为序贯通气 无创通气的应用使序贯通气的实施具有可能性 序贯通气实施的必要性（1） 有创通气的撤离是讨论和关注的焦点 撤机的时机判断成为难题 长期上机带来明显不利影响 上机时间越长，副作用越大 VAP