糖尿病肾病123.pptVIP

糖尿病肾病的诊断与治疗 糖尿病肾病的分期 糖尿病肾病的病理表现 糖尿病肾病的防治 糖尿病肾病分期 Mogensen将 1型DM肾病分为5期， 对2型DM肾病也有参考价值 1型DM肾病约每3～5年进展一期， 而2型DM进展更快 Ⅰ期 为糖尿病初期，肾体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压增加 Ⅱ期 肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率（UAER)多数在正常范围，或呈间歇性升高 Ⅲ期 早期肾病，出现微量白蛋白尿，即UAER持续在20～199μg／min（正常人＜10μg／min） Ⅳ期 临床肾病：UAER＞ 200μg／min，相当于尿蛋白总量＞0.5g／24h，肾小球滤过率下降，可伴有浮肿和高血压，肾功能逐渐减退 Ⅴ期 尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌酐、尿素氮升高，血压升高 表 糖尿病肾损害的临床与病理联系 分 期 GFR UAE 血压 主要病理改变 Ⅰ期 肾小球高滤过期 ? 正常 正常 肾小球肥大 Ⅱ期 间断白蛋白尿期 ?或 休息正常 多数 肾小球系膜基质 正