公卫医师实践技能考试归纳及例题介绍.doc

公卫医师实践技能考试要点归纳及例题解析 公共卫生调查.分析与处理能力 一.公共卫生案例分析（1题20分，时间10分钟） ??? 现场调查设计:调查目的、调查内容、调查方法、调查指标确定、调查表设计、调查步骤 二.样品采集（10分每题，共20分，时间15分钟） ??????? 现场样品采集、保存和运输的原则、方法及检测结果判读。? 附例题： 一、?案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。 ?1、?）请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明)； 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。 2、?）这起疫情调查的目的是什么？?? 答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。?? ?3、?）本次疫情主要调查哪些内容（主要项目)？ 答：??1、核实诊断（临床、化验、流行病学)；??2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；?3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；?4、提出初步假设，并验证假设；?5、提出针对性预防控制措施。? ?4、）?设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分) ?答：个案调查表包括：1、一般项目；2、临床特征（包括实验检查)；3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度)；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。?? 5、）疫情调查开始前，要做哪些调查准备？? ???答：调查准备：1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；2、经费预算：调查人员费用，必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。 6、）这次疫情调查活动如何实施（简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面)？? 答：调查活动的实施：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动的组织；3、调查资料的收集；4、标本的采集与储运。 ?7、）你准备收集哪些调查资料？? 答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。? 8、）你准备采集哪些标本，如何采集与储运？? 答：样本的采集：（1)血?[?血清学特异诊断指标抗-HAVIgM及根据需要做部分生化指标：肝功能(ALT、GGT)等?]?；（2)外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等)；????? 样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存)或冷冻（长期保存)。 9、）你如何判定这次疫情采集的标本检测结果？ ?????答：水符合国家饮用水卫生标准：食品不得检出致病菌，ALT正常值。?? 10、）如何分析所收集到的资料？ ?????答：收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实暴发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露与非暴露发病率及联系程度比较。? 11、）为控制这次疫情，你选择哪些控制措施？? 答：预防控制措施：1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督；2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等)；?3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理（病家、学校)：随时及终末消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝疫苗（注意接种对象)；6、加强疫情监测，防止续发。 ?12、）如何评价控制措施的效果？ 答：效果评价：发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现，并注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降)。? ?13、）?你在撰写这次疫情调查报告的准备从哪几方面着手？? 答：撰写调查报告（简明)：?1、前景材料；2、疫情流行强度、分布；3、暴发的诊断及原因；4、措施及效果评价；5、经验教训和建议；6、结论。 ? 第二站:临床基本技能；时间:20分钟；分值:25分；考试形式:操作考试 临床基本操作能力（共3题25分，时间20分钟） 　病史采集 1.传染病：鼠疫、霍乱、艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、麻疹、肾综合征出血热、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、流行性感冒等。 2.慢性病：高血压、糖尿病、脑卒中等。 3.中毒：有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。 附病