第01章临床诊疗技术.docVIP

第一篇 总论 第一章 临床诊疗技术 一、静脉切开术 【适应证】 1．严重脱水、休克，周围静脉塌陷，静脉穿刺困难者。 2．重大手术前为保证术中输液及输血的量和速度者。 3．危重或休克病人需保持静脉开放72h以上者。 4．需静脉切开置管监测者。 【操作要点】 （一）切开静脉选择 一般选择内踝前上方的大隐静脉，必要时也可选择股窝处大隐静脉、头静脉、颈外静脉等。 （二）切开操作 1．适当标记静脉，以2％普鲁卡因做局部浸润麻醉。 2．直接在静脉之上作纵行或横向切开，以蚊式钳分开皮下组织，找到静脉并使其与周围组织分离。 3．穿过两条丝线后结扎远端丝线。提起静脉结扎线，用剪刀将静脉横剪一小口，将静脉导管插入。一般需插入10cm以上。 4．结扎近心端丝线，使静脉与导管密固，连接输液管开始输液。 5．确认导管输注通畅后缝合皮肤切口并固定导管。 【注意事项】 1．静脉切开输液一般可连续使用5～7天。 2．最常见的并发症为静脉炎。导管留置期间每天用2.5％碘酒和酒精涂敷，局部更换敷料。一旦发现小腿肿胀，静脉呈红线炎症，应即刻拔除输液管停止输液，抬高患肢，局部热敷，应用抗生素治疗。 3．输液中药物浓度不宜过高，减少对血管壁的刺激。 （胡元龙） 二、深静脉置管术 【适应证】 1．严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救