2014年公共卫生服务考核手册核查表(慢病)资料.docVIP

核查表1-1 居民健康档案真实性 说明： 被考核的样本机构共随机抽查5名已经建立居民健康档案的人员，获得样本点已建立居民健康档案的人员名单或建档登记记录，从中抽取居民，核实真实性，优先抽查2014年新建居民健康档案的人员，若样本量不够，则顺延抽查其他年度的人员。 被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核实表要求进行访谈，并如实记录。根据核实情况，在各题的选项打“√”，将各题回答结果的选项序号填在回答栏中 返回被考核机构后，调阅访谈人的档案，根据2014年档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案的真实性，填写完整核查表。 问卷序号 回答 1 基础资料 1.1 档案编号 — 1.2 姓名 — 1.3 性别 ①男 ②女 — 1.4 联系方式： 1.5 居住地：县（区）乡镇（社区）街道（居委会/村） 1.6 联系结果 联系上 ，接受访谈（不失访）继续问卷 ② 联系上，不接受访谈（失访）结束问卷 ③ 未联系上（失访）结束问卷 ④ 未联系上，电话错号/不存在（失访）结束问卷 2 居民健康档案真实性 2.1 回答问题者与核查对象的关系： ①本