益赛普治疗幼年特发性关节炎专家共识资料.ppt

* 与美国儿童总人群相比，接受依那西普治疗的美国患儿中肿瘤总体报告率与之无差异 而淋巴瘤报告率(11/10万病人年)约为前者的五倍 80%的上述患者合并使用了免疫抑制剂，有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、巯基嘌呤和糖皮质激素 尽管目前因果关系尚不能确立，不能松懈对治疗过程中的肿瘤监测 肿瘤发生风险 (2) 在应用依那西普之前，通过体检和辅助检查以排查肿瘤 有淋巴瘤既往史患者禁用 有肿瘤前期病变者慎用 肿瘤高风险及有实体瘤既往史患者, 在治疗过程中, 定期监查临床征象并进行必要的辅助检查 其他实体肿瘤患者在临床治愈10年后方可应用 肿瘤发生风险 (3) 有文献报道TNF拮抗剂治疗JIA时出现自身抗体或原有滴度升高，但是出现新的自身免疫性疾病极罕见 抗核抗体、抗双链DNA抗体与TNF拮抗剂疗效之间没有明确的相关性 在停用TNF拮抗剂并加以对症处理后，大多数病人的症状逐渐消失 自身抗体和自身免疫样综合征 在TNF拮抗剂治疗过程中出现自身抗体或滴度升高时，如果没有伴发新的自身免疫性疾病，则无需停药。 如果出现狼疮样综合征、银屑病，应停用依那西普，并给予对症处理。 自身免疫样综合征的处理建议 MAS是儿童风湿性疾病的严重并发症 最常见于全身型JIA 尽管有报道称TNF拮抗剂可以用于治疗MAS，但也可能诱发MAS 目前不建议TNF拮抗剂用于治疗MAS 巨噬细胞活化综合征(MAS) 1.Ramanan AV