急性冠脉综合征摘要.ppt

急性冠脉综合症 急性冠脉综合征 急性冠脉综合征（ACS）是指主要由于冠状动脉粥样硬化且其病变斑块趋于不稳定，继而斑块破裂、冠脉内血栓形成以致冠脉内血流量减少的一系列病理生理过程的临床综合征。主要病理生理改变是心肌缺血性疼痛及神经功能紊乱，冠状血管痉挛，心肌收缩及舒张功能均降低，心功能减退。它包括：①ST段抬高的AMI;②非ST段抬高的心肌梗死;③不稳定型心绞痛。 动脉粥样硬化和血栓形成: 进展性过程 急性冠脉综合征：共同的病理过程 临床症状 1.近期心绞痛发作频繁，剧烈 2.突发持续剧烈胸痛（心前区为主，常向左或右上肢、下颌、上腹部、背后等放散） 3.气短 4.烦躁不安 5.大汗，皮肤湿冷 临床症状 6.面色苍白 7.恶心呕吐 8.咳嗽 9.心悸乏力 主要危险因素 ⑴冠状动脉粥样硬化性心脏病 ⑵高血压 ⑶肥胖 ⑷糖尿病 ⑸吸烟 ⑹高脂血症 ⑺其他 检查 1.体格检查 ⑴口唇青紫,末梢发绀。 ⑵心界增大。 ⑶心率多增快，少数可减慢。 ⑷心尖区可出现第一心音减弱，第三、四心音奔马律，粗糙的收缩期杂音等。 ⑸心力衰竭者两肺可闻及湿啰音。 ⑹心源性休克者可出现休克相关体征。 检查 2.辅助检查 ⑴监测：ECG、HR、RR、SpO2、BP、血糖、电解质等。 ⑵18导联EKG。 诊断：新方法 更精确的心肌损伤标记物 -- 肌红蛋白(Myoglobin, MYO