肿瘤主治(中级)考试总结4.乳腺癌重点.docVIP

乳腺癌 一、流行病学：主要发生于女性，男性乳腺癌约占1%。月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌的发病有关，初次足月产的年龄越大，乳腺癌发病的危险性越大。哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关。有乳腺癌家族患者、高脂饮食、肥胖、外源性雌激素过多摄入可增加发生乳腺癌的危险。 二、病理 (一)乳腺肿瘤的组织学分类：①乳腺浸润性癌②癌前病变③良性上皮性病变④肌上皮病变⑤间叶性肿瘤⑥纤维上皮性肿瘤⑦乳头肿瘤⑧恶性淋巴瘤和转移性肿瘤⑨男性乳腺肿瘤 (二)癌前病变：①小叶瘤变：即小叶原位癌②导管内增生性病变：导管上皮增生、导管不典型增生、导管原位癌(DCIS)③微浸润癌④导管内乳头状肿瘤：导管内乳头状瘤、导管内乳头状癌、囊内性乳头状癌。 三、病程及发展 (一)乳腺癌细胞的倍增时间：平均为90天，在临床发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年，一般乳腺癌的自然生存期为26.5～39.5个月 (二)转移途径：①局部扩展：沿导管或筋膜间隙蔓延，累及皮肤；向深部可侵及胸肌筋膜或胸肌，甚至肋间肌、肋骨及胸壁②淋巴道播散：腋淋巴结转移，锁骨下淋巴结转移；颈下深淋巴结，锁骨上淋巴结，或经淋巴结最后发生血道转移；任何部位的乳腺癌，尤其是内侧和中央区，均可转移到内乳淋巴结链，最后亦汇入血道；内乳淋巴结和腋淋巴结均是乳腺癌转移的第一站淋巴结；肿瘤细胞亦可通过逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结。③血行播散：直接或经淋巴侵入血管引