自由体位接产流程和肩难产预防处理流程重点.docVIP

自由体位接产操作流程 1．每5～10分钟或几次宫缩间隔评估听诊胎心。产妇变换体位后,要随时在不同的体位进行评估并记录。 2． 消毒铺巾 常规消毒会阴部，不必剃除阴毛。根据不同接产体位需要铺消毒单，原则是保证有清洁的表面能够放置新生儿。连接吸痰管。按需要做好会阴浸润或阴部神经阻滞麻醉、会阴切开、保护会阴和新生儿清理呼吸道及断脐的准备用品。 3． 接产保护会阴和协助胎儿娩出 初产妇胎头拨露3～4cm时，经产妇 宫口近开全后，会阴体膨隆紧张时，应注意保护会阴。消毒外阴（注意消毒液不可流入阴道中），准备接生。可在普通产床，也可在清洁的普通病床、分娩的支持工具上接产，协助产妇在自由体位分娩。 保护会阴的方法主要有两种：传统的双手保护会阴方法和新型的单手保护会阴法。 （1）传统双手保护会阴方法（hand-on）A 胎头拔露 B 胎头着冠 C 胎肩自然娩出 D 母子早接触 手膝俯卧位有更宽大的骨盆径线，产妇在这个体位感到腰痛明显减轻，有利于较大胎儿、枕后（横）位胎儿转位下降，促进自然分娩。在其它体位接产时如果发生娩肩困难，可首先转为手膝位，有助于胎肩娩出。图2。 也可应用蹲位和坐位接产，但容易发生会阴水肿，会阴裂伤几率增加，要注意观察。 图 2 单手保护会阴法（手膝俯卧位） A 胎头拔露 B 胎头仰伸 C 胎头娩出，等待娩肩过程 D 胎肩（手）复合娩出 （3）