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综合医院抑郁障碍 目录 抑郁障碍抑郁障碍的概念 概述 抑郁障碍或称抑郁症，20世纪60年代，国内书刊称作“忧郁症”，80年代，我国一些著名的精神病学专家提出，depression应译为抑郁症。近年来，国际疾病分类和美国精神疾病分类又将其称为抑郁障碍（depression disorder）。约定俗成，目前，国内相继沿用“抑郁障碍”这样的命名。 早在纪元前，西方医学界就有了对抑郁障碍的临床描述。希波克拉底（Hippocrates）于公元前400年创用了“忧郁”（melancholia）一词来描述此类病症。罗马医学家Autus Celsus（约30A.D）认为这里描述的忧郁是一种黑胆汁所引起的抑郁。公元12世纪犹太医生Moses Maimonides认为“忧郁症”是一个独立的疾病单元。这一名词，从古典时代到文化复兴时期一直被广泛应用多年。19世纪法国精神病学家Jades Foilter（1854）描述了一组抑郁和躁狂的临床表现，将之称为循环障碍（follies circularize）。几乎同时，另一位法国医生Jades Ball Larger报道了一些呈深度抑郁并陷入木僵状态且最终能缓解的病例，称为“抑郁性木僵”。Kahlbaum（1882）首先提出躁狂和抑郁是同一疾病的两种不同表现，提出环性精神障碍（cyclothymiacs）一词。Kraepelin（1896）则采用躁狂抑郁性精神病（manic-depressive insanity）的概念概括这类障碍，将之视为一个疾病单元，并根据结局是否出现痴呆而与早发性痴呆（dementia praecox）相鉴别。Kraepelin（1899）又描述了妇女绝经后或男性成年晚期的更年期抑郁症（involutionel melancholia）。此后，Beuler（1951）又采用情感性精神病（affective psychoses）这一术语，涵盖了抑郁的病例，并一直沿用至今。 抑郁障碍是一种严重的、威胁人类生命的疾病。目前全世界约有3.4亿人受其影响。全世界至少有2%的6～12岁儿童、6～7%的青少年、10%的成年男性和25%的成年女性曾经或正在发生抑郁障碍。抑郁障碍病人是自杀的高危人群。据统计，抑郁障碍病人的自杀行为占所有自杀的60%以上。全世界每年因抑郁障碍的各种消耗占产值的2%～5%。据不完全统计，美国2002年在抑郁障碍的开支高达530亿美元。世界卫生组织预测，到2020年抑郁障碍会成为发展中国家的重大疾病负担，届时重性抑郁会成为死亡和残疾的第二大原因。因此，抑郁障碍的防治是全人类共同关注的重点、热点课题。 抑郁障碍的概念 Kaplan主编的《Comprehensive Text-book of Psychiatry/IV》有关情感障碍的章节：“抑郁是一个多义词，它可以用作一般心情的表述，也可以用作表述一个症状或综合征，甚至是一个疾病单元的表述用词。”而本书主要指的是抑郁障碍。抑郁障碍是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍（mood disorder）或情感性障碍（affective disorder），是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。其主要临床特征是显著而持续的情绪低落，表现为精力减退、持续疲乏、活动减少及兴趣感消失，严重者可出现自杀观念和自杀行为。抑郁障碍病人可从闷闷不乐、郁郁寡欢，到沉沦沮丧、痛不欲生，甚至出现迟滞和木僵，部分病例有明显的焦虑和运动性激越，部分病例可出现多种躯体症状，至少有10%的抑郁障碍病人可出现躁狂发作，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 所谓抑郁心境是指在一段较长时间内所体验到的占优势地位的一种抑郁心情。抑郁障碍中的“抑”字，在中文中有压抑、抑制、按、相下压的含义，即压抑自己内心的情感体验使其不向外表露；“郁”字在中文中有忧愁、愁闷、忧伤、沉闷的含义，即有忧愁、苦闷的内心体验。二字合起来，就是说病人抑制自己内心的愁苦体验不向外表露，家人和亲朋好友如果不问及病人心情，病人往往不能主动表露其愁苦体验。 抑郁障碍是一个含义较广的概念，除了包括传统分类中属情感障碍范畴的单相抑郁发作（内源性抑郁障碍）、双相障碍的抑郁发作外，还包括恶劣心境（旧称抑郁性神经症）、心因性抑郁、脑和躯体疾病伴发的抑郁、精神活性物质或非成瘾性物质所致抑郁障碍、产后抑郁、精神病后抑郁等。 抑郁障碍在临床上具有反复发作和自动缓解的特点。抑郁发作通过及时干预基本可以得到有效控制，其中30%～40%病人可反复发作，部分病人可迁延为慢性抑郁。部分病人可有残留症状并影响社会功能，甚至导致精神残疾。 抑郁障碍的分类原则及基本特点 抑郁障碍与正常人的抑郁情绪的区别 抑郁情绪是一种很常见的情感成分，人人均可出现。有抑郁情绪不一定就是抑郁障碍，这是两个不