感染科疾病诊疗常规技术分析.doc

感染性疾病诊疗规范 慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒引起的疾病。乙型肝炎病毒会引起肝硬化和肝癌。乙肝主要在中国及其他一些亚洲国家中流行，在非洲萨哈拉沙漠南方也非常盛行。2006年中国人口中乙肝表面抗原携带率为7.18%。慢性肝炎限定为病程至少6个月，病情无改善的持续或复发性肝炎。1.全身症状乏力、体力不支、下肢或全身水肿 2.消化道症状食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等症状。 3.黄疸 4.肝区疼痛.肝脾肿大 .手掌表现.皮肤表现肝病面容蜘蛛痣等。 1.肝功能检查 包括胆红素、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。 2.特异血清病原学检查 包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。采用原位杂交技术检测肝内HBV-DNA。 3.肝脏活检（肝穿刺检查）。 4.血糖、尿糖、尿常规等。 肝炎药物性肝炎中毒性肝炎酒精性肝病脂肪性肝炎(脂肪肝)自身免疫性性肝炎肝豆状核变性1.一般适应证 包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA≥105拷贝/ml（相当于20000IU/ml）；HBeAg阴性者，HBV-DNA≥104拷贝/ml（相当于2000U/ml）；②ALT≥2×ULN；如用IFN治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN；③ALT﹤2×ULN，但肝组织