新建羊水量异常、胎膜早破介绍.docVIP

羊水量异常 分类 ①羊水过多 ②羊水过少 羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多，其早期的来源为母体血浆的渗加增多，其早期的来源为母体血浆的渗出液，早期后为胎儿的尿液，妊娠末期量为800-1000ml，以每小600mL的速度进行着交换。 一、羊水过多polyhrammios定义：凡在妊娠任何时期，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 发病情况：文献报道其发病率为0.5-1% ，合并糖尿病者可高达20%。 【病因】 ??胎儿畸形（18-40%）：神经管畸形最常见（50%），其次消化、呼吸系统畸形（25%? ?孕妇疾病：并发症（母儿型不合、妊高症等）合并症（糖尿病、严重贫血等） ??多胎妊娠及巨大儿：多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍，尤以单卵双胎居多，且常发生在其中体重较大的胎儿。 ??胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着。 ??特发性羊水过多（30%）：原因不明。约有30%羊水过多者，未发现孕妇、胎儿或胎盘有任何异常。 【临床表现】 ?羊水过多但量不超过3000ml者一般无临床症状。 ?临床分类 1.急性羊水过多多在妊娠20～24周发病，羊水骤然增多，数日内子宫明显增大。患者感腹部胀痛、腰酸、行动不便，因横膈抬高引起呼吸困难、甚至发绀，不能平卧。检查可见腹部高度膨隆、皮肤张力大、变薄，腹壁下静脉扩张、可伴外阴部静脉曲张及水肿；子宫大于妊娠月份、张力大，胎位检查不