夹层分型及治疗方式技术分析.docxVIP

主动脉夹层孙氏分型 主动脉夹层的细化分型是在Stanford分型的基础上建立的，将Stanford A型、B型各自细化分为6个亚型，更加方便于术式的选择。具体分型如下： 1、Stanford A型主动脉夹层的细化分型 (1) 依据主动脉根部病变的程度分为A1、A2和A3三个亚型 依据主动脉窦部管径﹑有无主动脉瓣交界撕脱及程度和有无主动脉瓣关闭不全及程度（如图1所示）分型。 A1型：窦部正常型，窦管交界和其近端正常； A2型：主动脉根部轻度受累型，主动脉窦部管径小于3.5 cm，夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分或全部撕脱，有1个或2个主动脉瓣交界撕脱，轻度或中度主动脉瓣关闭不全； A3型：主动脉根部重度受累型，窦部直径3.5～5.0 cm，窦管交界结构因内膜撕脱破坏，或直径大于5.0 cm，重度主动脉瓣关闭不全。 图1 (2) 依据弓部病变/先天性基因缺陷分为AC型和AS型 AC型：复杂型（Complex type），符合下列任意一项者： ①原发内膜破口位于弓部或其远端，夹层逆向剥离至升主动脉或近端主动脉弓部； ②弓部或其远端有动脉瘤形成； ③弓部主要分支血管受夹层累及或狭窄阻塞； ④TEVAR术后逆剥形成A型夹层； ⑤基因缺陷疾病（如马凡综合征）； ⑥套桶样撕脱； ⑦根部/ 升主替换术后弓部及远端夹层。 AS型：单纯型（Simple type）原发内膜破口位于升主动脉，不