脓毒症待书写.pptVIP

流行病学 近年来，国内一项前瞻性、多中心研究显示，我国ICU中严重脓毒症的发病率、病死率分别为8.68%、48.7%，与欧美相近，71.7%患者分离到病原微生物，53.8%为G-，45.9%为G+，22%侵袭性真菌感染，腹腔及肺部是最常见感染部位。 脓毒症的病死率已超过急性心肌梗塞，每年欧洲和美国死于此病超过35万人，治疗费用高达250亿，其中美国每年有75万例脓毒症患者，约21.5万人死亡。每年全球有超过1500万严重脓毒症病例且患者数目每年以1.5%—8%的速度递增，地球上每天大约有14000人死亡于该并发症 。 基本概念 感染：指微生物在体内存在或侵入正常组织，并在体内定植和产生炎性病灶。这一定义旨在说明一种微生物源性的临床现象。 菌血症:指循环血液中存在活体细菌，其诊断依据主要为阳性血培养。同样适用于病毒血症、真菌血症和寄生虫血症。 败血症：以往泛指血中存在微生物或毒素。这一命名不够准确，歧义较多，容易造成概念混乱。 SIRS诊断 体温＞38℃or＜36℃ 心率＞90次/分 呼吸＞20次/分或PCO2＜32mmHg 白细胞计数＞12×109/L或者＜4×109/L 或者不成熟的中性粒细胞数＞10% 具有以上二项以上即可诊断为SIRS SIRS 本质 是机体过多释放炎症介质 是机体对各种刺激炎症反应 是炎症介质增多引发的介质病变 脓毒症：指由感染引起的SI