2014苗圃点题串讲_其它资料.doc

《血液病》 贫血分类： 大细胞：巨幼贫 小细胞：缺铁贫 MCV 红细胞平均体积（fl)：80-100 刚正好，＞100 大细胞； MCH 红细胞血红蛋白浓度：＜32 低色素，26-32 正细胞； 一、缺铁性贫血 铁吸收部位：十二指肠和空肠上段； 铁的转运：转铁蛋白，贮存：铁蛋白和含铁血黄素；月经过多+反复鼻出血=缺铁贫； 缺铁贫两大表现：咽下哽噎感（PV 综合征）+匙状甲+异食癖； 血涂片：中央淡染区扩大； 骨髓象：早期最敏感血清铁蛋白，确诊：骨髓小粒铁染色消失，铁粒幼细胞减少；血清铁蛋白是体内贮存铁的标志；治疗：硫酸亚铁，成人补 3-6 个月，儿童补 6-8 周； 二、再生障碍性贫血 原因：氯霉素、磺胺、放射线最容易引起再障。CD8 T 抑制细胞受 三系减少：白细胞少，红细胞少，血小板少，贫血+出血+感染+肝脾不大； 贫血患者巨核细胞减少亦可诊断再障； 治疗：急性再障首选骨髓移植，慢性再障首选雄激素（睾酮衍生物，司坦唑醇（康力龙）、丙酸睾酮），促进造血； 四、溶血性贫血： 题眼：贫血+黄疸； 腰背痛+酱油色尿=急性溶贫（血管内溶血性贫血）； 【分型及试验】自身免疫性溶血性贫血：抗人球蛋白（Coombs 试验阳性）； 阵发性睡眠性血红蛋白尿：糖水试验，酸 Hams 试验（喝点糖水尿个尿，打个哈欠睡个觉）； 蚕豆病：高铁血红蛋白试验阳性，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏； 遗传性球形红细胞