肾脏离子转运及利尿剂创新.docVIP

Na+-H+ 肾 小 管 直 小 血 管 (近端小管：等渗 （NaCl、H2O）重吸收； (降支细段：对H2O 通透，对Nacl、尿素相对不通透； (升支细段：对H2O 不通透，对NaCl能通透，但该段细胞Na+-K+-ATP酶活性极低，仅有少量的Na+、Cl-能被动析出到间质；尿素为中等度通透，小管液中的尿素浓度比组织间液低，故髓质组织液中的尿素可以扩散进入，并随小管液的流动重新进入内髓部集合管，然后再扩散进入内随组织间液，形成尿素的再循环（(）； 升支粗段：主动重 吸收NaCl，对H2O不通透； 远端小管末端内髓部集合管：对尿素高 通透-当小管液流经髓袢至远端小管时，H2O不断被重吸收，使小管液内尿素逐渐升高，到达该处时从小管液向内髓部组织扩散，使组织液的尿素浓度↑，也使内髓部渗透浓度进一步↑； 外髓部小管外组织液的高渗环境与髓袢升支粗段()NaCl的主动重吸收有关；内髓部更高的渗透浓度环境与髓袢升支细段(()NaCl的扩散及尿素的再循环有关； 水重吸收（尿液的稀释与浓缩）的动力：1、小管内外的渗透浓度梯度，因此髓质部渗透浓度的高低成为水重吸收的动力；2、远端小管末端和集合管上皮对水的通透性决定了水是否能被重吸收； 尿液浓素的部位：1、髓袢降支；2、远端小管末端、集合管（主要部位）； ( ( APQ2 ADH ( 尿液浓缩与稀释机制示意图 APQ1