美尼尔氏综合症创新.doc

呼和浩特健安医院 入 院 记 录 姓名 : 单 位： 性别： 职务或职业： 年龄： 入 院 日期： 婚否： 病史采取日期： 民族： 病历记录日期： 籍贯： 病情陈述者： 患者本人 主 诉：眩晕、耳鸣2天 现病史：2天前患者晨起时突然出现耳鸣，继而出现剧烈的旋转性晕，自觉周 围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转，卧床不敢稍动，动则症状加重， 发作时伴有恶心，呕吐，出冷汗，颜面苍白等症状。就诊于村卫生室，诊断不详， 给予强力定眩宁片（5片每日三次）口服，无效，今来我院就诊，门诊以“美尼 尔氏综合症”收入院。在此病史中，患者无头痛、发热等症，大、小便如常。 既往史：否认肝炎、结核等传染性疾病，无药物、食物过敏史。否认外伤手术史。 个人史：生于原籍，否认有疫区接触史，无毒物、放射线长期接触史。 婚育史：适龄结婚，G3P3，现爱人及子女均健康。 家族史：否认遗传性家族性疾病史。 体 格 检 查 一般状况：T36.3℃， P64次/分 R20次/分 BP 130/85mmHg ；发育正常，营养中等、 体位自动、扶入病房，神志清晰，查体合作。 皮肤粘膜：未见黄染及出血点；浅表淋巴结未触及肿大 头颅：形态