现场急救基础知识2.pptVIP

心肺复苏 心肺复苏的定义 心跳呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，即循环和呼吸突然停止和意识丧失的急救。心肺复苏通常采用人工胸外按压和口对口呼吸方法迅速抢救心跳、呼吸骤停的伤员。 * 心肺复苏的意义 人体是靠心脏的跳动，血管的节律运动和肺的呼吸，将氧氯和营养物质运送到人的各个部分，以供机体正常活动；并通过血液流动和呼吸将二氧化碳和废物排出体外。在一般情况下，心跳停止4分钟之内，即脑组织缺氧4分钟之内，可恢复其原有功能。心跳停止超出4分钟，易造成脑组织永久性损害，甚至导致死亡。所以抢救此类伤员要及时、迅速，以竭力挽救伤员生命。 * 心肺复苏操作程序 判定伤员有无意识可轻轻拍打、轻摇伤员，或呼唤伤员（图1）。 呼救、招人协助打电话通知救护单位（图2）。呼救时，讲清病员伤情，出事地点等。 * 将病人放在适当体位（恢复病人仰卧位）（图3）。 用仰头举颏以开通气道、保持气道畅通，口内如有异物、污物要尽快清除（图4）。 * 确定有无自主呼吸 在保持气道通畅前提下，用耳贴近病人口鼻。侧头注视病人胸部和上腹部（观察3-5秒钟）。即：1）看：胸部和上腹部有否呼吸起伏。 2）听：伤员口鼻有无出气声。 * 3）感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感觉。如有自主呼吸，要继续保持气道通畅，若无自主呼吸，则迅速作二次吹气。吹气时应捏鼻子，第一次吹气和第二次吹气时要放松鼻子；吹气时要注意被抢救者胸廓是否因吹气而抬起（图5）。 * 判定有无脉搏 检查颈动脉（图6）。检查应在5秒钟内完成，手要轻柔，不能加压。如无颈动脉搏动，立即开始口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。 * 胸外心脏按压术 1）抢救者跪于伤员一侧（一般为右侧）。 2）抢救者右手食指和中指沿伤员肋弓上移至胸骨下切迹（肋弓与胸骨接合处）（图7）。 3）中指至切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。 * 4）用抢救者左手的掌根部紧靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部长轴与胸骨长轴重合（图8）。 5）然后，将定位用手叠于另一手手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁（儿童一只手掌即可）（图9） * 6）抢救者双肋伸直，手用上身重量有节奏地垂直下压。 7）按压至适当强点后即开始松弛。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动。 8）在按压间歇期内，勿使胸部不受压力。 9）下压距离3.8~5cm（儿童2.5~3.8cm）。 10）按压速度：80~100次/分钟。 * 单人心肺复苏术 同一抢救者顺次转换完成口对口人工呼吸及胸外按压术（图10）。 胸部按压数：人工呼吸数=15：2 重复一轮按压和通气后，要检查复苏效果，即检查颈动脉及有无自主呼吸。 * 双人心肺复苏术 有两位抢救者分别进行口对口人工呼吸及胸外按压术。两位抢救者个在一边（图11）。 胸部按压数：人工呼吸数=5：1，要有机衔接。 在每次轮换时，两位抢救者各负责检查脉搏和呼吸。 * 转移——终止 在现场抢救中，能够争取到每1秒钟都关系着患者的生和死，尤其在患者心脏、呼吸停止的瞬间，更是关键的关键。因此，且无为了方便或让患者舒服，移动患者，从而延误现场抢救。 现场心肺复苏应坚持不断地进行，抢救者不应频繁更换，及时送往医院途中也应继续进行心肺复苏，如将患者由现场以往室内，中断操作时间越长，重要脏器的损害就越严重，无法恢复正常的功能，如肾功能衰竭，脑部留有严重后遗症等。 * 终止 决定在什么条件下终止心肺复苏，这是一个医学问题。如在临床死亡前常有段时间出现心跳，呼吸非常微弱的过程，在极为微弱的状态下，很难在现场确切地判定何时完全停止；又如雷击后的呼吸抑制，经较长时间和辅助呼吸后，方恢复自主呼吸；再如儿童的心跳停止后，能耐受较长的缺氧时间；低温也能延缓生物死亡。因此，在现场终止心肺复苏操作，只有医师才有权作出，否则不得放弃抢救，如经专业医务人员抢救成功后，应及时恢复伤员体位（右侧卧位），并尽可能送往医院继续观察一段时间。 * 谢谢Thank You * 12）单臀包扎法： 将三角巾顶角盖住臀部，顶角系带在裤袋底处围绕住，下侧底角上翻至对侧腰部和另一底角在健侧上打结固定（图12）。 * 13）双臀包扎法： 将两条三角巾的顶角结连一起，放在双臀缝的稍上方（图13-1），然后把上面两底角由背后绕到腹前结扎，下面二底角分别从大腿内侧向前拉，在腹股沟部与三角底边作一假扣结上（图13-2）。 这种式样向开裆裤，便于伤员大小便，从背后看如图13-3。 * 14）膝（肘）关节包扎法： 将三角巾折成四指宽，盖住膝关节，在膝（肘）窝处交叉后，两端返绕膝（肘）关节，在外侧打结（图14-1~2）。 * 15）手