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病人为 anti-HCV (+) 受伤者取血查anti-HCV 受伤者 anti-HCV (+) 受伤者 anti-HCV（一） 继续追踪肝功能 3个月后取血查anti-HCV 肝功能 * 病人为HIV(+) 受伤医务人员取血查anti-HIV(-)可立即服用预防用药 刺伤后6周、3个月、6个月、12个月查anti-HIV 病人为VDRL (+) TPHA1:80 受伤医务人员接受青霉素预防注射 * 环境控制 　　　　医院对地面 ，病床，病床扶手，床旁用物以及其他一些表面有常规保养清洁 及消毒的规定，并要求员工严格执行． 地面、墙壁、家具上有血渍时，不能直接用抹布或拖把去擦。　　 1、先用 1： 10的漂白水浸润在血渍上 15－30 min， 2、然后戴手套用抹布去擦，擦后立即彻底洗手． * 被服： 接触，运送及处理病人用过的，被血液，体液，分泌及排泄物污染的被服时，小心防止皮肤和黏膜接触衣物，　并将微生物带到别处． * ] 血标本的处理 化验标本应放在带盖的试管内， 应放在密封的容器内送到化验室，以防止标本在送的过程中溅撒在外面， 手持化验标本时应戴手套． * 需要重新修订隔离防护规范： 应符合： 有效避免院内感染的播散 具体、可依据 适合医院情况 科学、先进 可评价 * 拟采取的研究方法和技术路线： 临床科室按工作性质和特点分类 院感办公室与各科室相关人员组成小组研讨 人员的培训以达到对SP原则的统一认识 梳理科室临床工作需重新制定和规范的操作项目和需实施隔离的情况 制定符合SP原则的操作项目规范和隔离措施 将方案进行10-30人次或情况的预试验， 反馈结果用以再修订。 * 更新防护意识,构建医院科学的 防护体系! * 医 院 是个具有潜在危险因素的工作环境, 医务人员以及病人常暴露于多种危险因素之中。 * ◆ 我国有 1.3亿乙肝病毒带菌者 ◆ 据报道: 全球有3亿乙肝病毒带菌者 * “中国艾滋病患者有猛增危险。到2010年时，中国的艾滋病病毒感染者有可能从现在的100万增加到1000万人”。 WHO与联合国艾滋病规划属 2002年报告指出： * 卫生部性病艾滋病预防控制中心报道： 我国已成为艾滋病大流行的 第二浪潮国家，艾滋病感染者和 病人已超百万。居亚洲第二位， 全球第十三位。 * “冰山” * 医务人员在工作场所（接触）感染HBV HCV HIV等疾病的主要途径： 皮肤刺伤 粘膜接触 皮肤接触 * 有资料显示： 暴露于含 HBV血液、体液，感染 HBV比率为 6％－30％； 医务人员被 HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的比率为18％· 针刺感染或接触污染血液感染HIV比率为0.3％； 医务工作者感染乙肝病毒的几率比普通百姓高3－6倍 *  细菌可能通过接触感染患者, 再通过医务人员的手、器械、 空气传播到 伤口定植，条件适宜时繁殖发病。 病 人： 危重； 有创操作机会多 分泌物、血液、 伤口、敷料等 医务人员： 手，工作服等 医院潮湿的场所或 物品上易于检出致病菌： 水龙头、毛巾架、肥皂块、拖把、 卫生间地面、污水池、浴盆, 甚至在失效的化学消毒浸泡液内； 病室空气、 医疗器械, 特别是吸氧管、湿化器、 气管插管、呼吸机活瓣与管道 * 全国32家医院ICU分离的9890株阴性杆菌排序 菌名 94 95 96 98 99 00 01 合计 绿脓杆菌 142 258 329 305 282 362 363 2041 大肠杆菌 101 158 300 319 260 356 302 1796 克雷伯菌属 81 203 177 291 257 312 258 1579 不动杆菌属 92 147 164 204 205 224 268 1304 肠杆菌属 60 136 119 234 236 206 194 1185 嗜麦芽窄食单胞 15 1 97 50 33 95 106 397 变形杆菌属 27 66 38 47 45 53 26 302 沙雷菌属 13 30 41 43 19 26 31 203 假单孢菌属 6 39 74 32 35 18 9 195 枸橼酸杆菌属 29 23 37 40 32 64 42 81 黄杆菌属 3 14 5 7 10 10 17 66 洋葱博克菌 1 1 11 13 10 14 15 65 * 院内感染所造成的