晚期中低分化肿瘤的放化疗结合治疗与手术治疗有效率大体相同介绍.doc

科普演讲 题目：晚期中低分化肿瘤的放化疗结合治疗与手术治疗有效率大体相同 姓 名：王 雯 学 号：1311210391 单 位：北京大学第一医院 放疗科 联系电话晚期中低分化肿瘤的放化疗结合治疗与手术治疗有效率大体相同 据调查目前癌症患者的数量正在逐年增加，世界卫生组织及其下属的癌症研究机构（IARC）发布研究报告称，全球一半新发癌症病例发生在亚洲，其中大部分发生在中国。在全球范围内，肺癌、乳腺癌、大肠癌是流行率最高的三大癌症，占到新增癌症病例总数的35%左右。 在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。由于超高压治疗机的使用，辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高是二十世纪四十年代的氮芥的运用开始，二次世界大战的毒气泄漏偶然事件而发现氮芥的抗肿瘤活性，从而启动了化疗的一系列研究。肿瘤对放射敏感性的高低与肿瘤细胞的分裂速度、生长快慢成正比。同一种肿瘤的病理分化程度与放射敏感性成反比，即肿瘤细胞分化程度低则放射敏感性高，而分化程度高者则放射敏感性低。因此临床根据肿瘤对不同剂量放射线的反应不同可分为三类：一类是对放射敏感的肿瘤，常照射50～60，肿瘤即消失，如淋巴瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤及低分化的鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化型肺癌等。另一类属是中度敏感的肿瘤，要照射到60～70左右，肿瘤才消失。再一类是对放射不敏感的肿瘤，其照射量接近甚至超过正常组织的耐受量，放射治疗的效果很差，如某些软组织肉瘤和骨的肿瘤等。肿瘤的放射敏感性还和其生长方式有关，一般向外突性生长的肿瘤如乳突型、息肉型、菜花型较为敏感，而浸润性生长的肿瘤如浸润型、溃疡型，则敏感性较低。 显著提高放射治疗对不同类型的晚期恶性肿瘤的影响对比增强磁共振成像显示完,也没有病人在随访期间显示局部复发。计算机断层扫描显示腋窝淋巴结转移在16/17和2/17。1人,拒绝辅助。基于准确放局部控制评估意味着KORTUC II化疗有潜力替代手术治疗局限性进展性乳腺癌。 由于SCLC恶性程度较高，往往早期患者即发生血行转移，多数患者不适合手术治疗。但如果影像学检查显示只有孤立肺内病灶，既无纵膈淋巴结转移，亦无身体其他脏器转移的证据（基于影像学检查、骨髓活组织检查、胸腔穿刺术等）时，患者可能会从外科手术中获益。2010年首届欧洲肿瘤内科学会（ESMO）肺癌共识会议及卫生部2011年版《原发性肺癌诊疗规范》均建议：如果患者按照IASLC 2009年第七版临床分期为T1~2N0~1M0,应行纵膈镜检查；若没有发现纵膈淋巴结转移，即所谓临床I期（T1~2N0M0）患者，可施行手术切除，并在术后进行4~6个周期的化疗。如果纵隔镜检查获取的淋巴结无肿瘤累及，但肿瘤切除时发现周围淋巴结阳性，此时术后就应进行同步放化疗。 如果纵隔镜提示癌细胞已经扩散到纵膈淋巴结，或肿瘤太大，抑或存在同侧胸水，侵犯周围组织等情况时，则不能手术切除。 对于不能手术切除的局限期SCLC患者，应行放、化疗联合治疗，有助于延长患者生存期或有效控制症状。可采用放化疗序贯或同步的方式，如为序贯治疗，则推荐2个周期诱导化疗后同步放化疗。但相对于单独的放化疗，联合治疗所致的毒副反应可能更大，因此，肿瘤科医生需根据美国东部肿瘤协作组（ECOG）制定的标准对患者的体力状况进行评分。对于健康状况较好的患者，建议同时使用两种治疗；对于健康状况差的患者，可以只进行化疗或同时接受小剂量的胸部放疗。 卢泰祥. 现代放射治疗研究进展[J]. 健康之路. 2005(08) 王绿化. 肿瘤同时放化疗治疗的研究进展[J]. 中国癌症杂志. 2006(06)