万柏林区口腔科专项检查标准介绍.doc

万柏林区口腔科专项检查标准（100分） 受检单位： 检查组签字： 得分： 分 项目类别 检查内容 评分标准 分值 得分 扣分理由 1.1依法执业 1.1.1 医疗机构应根据《医疗机构执业许可证》登记范围开展诊疗活动，实际提供服务的诊疗项目与核准的诊疗项目相符。 一项不符扣2分 5 1.1.2 医疗专业技术人员能够按照《执业医师法》要求，依法取得执业医师执业资格或助理执业医师资格，并按照本人执业范围开展临床诊疗服务。至少有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年。每增设2台口腔综合治疗台，至少增加1名口腔医师。设4台以上口腔综合治疗台的，至少有1名具有口腔主治医师以上专业技术职务任职。至少有1名注册护士。每增加3台口腔综合治疗台，至少增加1名注册护士。 无执业资格扣一人2分，其它一项不符扣1分 5 1.1.3设1台口腔综合治疗台的，建筑面积不少于30平方米；设2台以上口腔综合治疗台的，每台建筑面积不少于25平方米。诊室中每口腔综合治疗台净使用面积不少于9平方米。房屋设置要符合卫生学布局及流程。房屋设置要符合卫生学布局及流程。 一项不符扣2分 5 1.1.4有光固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备。牙科治疗椅（附手术灯1个、痰盂1个、器械盘1个）1台，高速和低速牙科切割装置1套，吸唾装置1套，三用喷枪1支，医师座椅1张，病历书写桌1张，口腔检查器械1套。诊疗器械符合一人一用一消毒配置。 一项不符扣2分 5 1.2 医疗质量管理 1.2.1医疗机构有与其执业范围规模相适应的医疗管理规章制度，如：首诊负责制度，会诊制度，转诊制度，疑难病例讨论制度，查对制度会诊制度，转诊制度，病案管理制度及危重病人抢救制度等。 无制度扣5分，不完善扣2分 5 1.2.2 医务人员熟悉自己的岗位工作职责。 现场检查不熟悉一人扣0.5分 5 1.2.3 医疗机构诊疗流程畅通，并有相应的接诊指导规范。 无接诊指导规范扣5分，诊疗流程不畅扣2分 5 1.2.4 医疗机构有完善的临床诊疗操作规范，可参照中华医学会编著的《临床诊疗指南》（口腔医学分册）等根据医疗机构实际情况自行拟定。 无操作规范扣10分，未按操作规范执行发现一人扣1分 5 1.2.5 接诊医师能够按照《病历书写基本规范》《电子病历书写规范》有关要求书写门诊或住院病历。 不写病历扣5分，病历书写不合格扣2分 5 1.2.6 医疗机构设有病案管理部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作。 不开展病案管理工作扣5分，无病案管理人专（兼）人员扣2分 5 1.2.7 医疗机构有医疗质量管理组织，有医疗质量管理会议记录。 无质量管理组织扣5分，无会议记录扣2分 5 1.2.8 医疗机构能够按照《医院投诉管理办法（试行）》要求积极受理医疗相关投诉，按照《医疗事故处理条例》要求积极预防、妥善处置相关医疗差错及事故并保存相关记录。 无医院管理投诉登记扣5分，记录不完善扣2分 5 1.2.9 医疗机构病案管理专/兼人员能够定期抽查门诊或住院病历并进行评价记录。 不抽查、不评价、不记录扣5分，抽查、记录、评价不完善扣2分 5 1.3 应急管理 1.3.1 医疗机构有应对各类突发事件的应急预案。 无应急预案扣5分，不完善扣2分 5 1.3.2 医疗机构备有用于应对突发事件的急救设备、器械和药品（有麻醉科或急诊科的医疗机构可不单设），各类急救用设备器械状态良好，随时处于备用的状态并能做到定物、定量、定位、定人专管、定时检查并有记录，贵重仪器有使用注意事项、维护保养记录并有签名。 无急救设备、器械或药品扣5分，未达到备用状态扣3分，未进行妥善管理记录扣2分 5 1.3.3 医务人员具备基本急救能力，能够掌握必要的急救技术，熟悉各类急救设施、设备及药品使用方法，知晓存放位置。 不熟悉使用方法扣2分，不知晓存放位置扣3分 5 1.4 物资保障 1.4.1 医疗机构能够从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的器械经营企业合法购进合格的医疗器械并进行登记。 无登记扣5分，登记不全扣2分 5 1.4.2 医疗机构医疗机构临床诊疗设备器械工作状态良好，不存在故障、缺陷等可能危及病人安全的诊疗设备、器械。 存在故障、缺陷诊疗设备器械口5分 5 2.1院科两级质量控制有成效，制度健全。 2.1.1 科室医院感染管理小组，每月对感染控制各项措施的落实