探讨舒适护理在血液净化护理中的效果介绍.doc

探讨舒适护理在血液净化患者护理中的效果分析 罗丽敏 谢海燕 黑小杰 ［摘要］目的 探讨舒适护理在慢性肾功能衰竭患者血液净化过程中的效果分析。方法 将我院收治的150例行血液净化患者随机分为对照组75例和观察组75例（两组均为慢性肾功能衰竭患者），对照组行常规护理，观察组实施全程舒适护理。采取KDQOL-SFTM量表评价2组护理前后生存质量，并比较2组患者对护理的满意度。结果 2组护理后KDQOL-SFTM评分均较护理前有明显增长，观察组提高幅度大于对照组（P＜0.05）。观察组患者满意率要明显高于对照组，说明舒适护理模式可提高患者对护理工作的满意度（P＜0.05）。结论 舒适护理在血液净化过程中的融入可使患者生存质量改善，护理满意度提高，值得在临床上推广。 ［关键词］舒适护理；血液透析；效果 随着医疗事业的不断发展，医院的临床护理也变得更加人性化，其中舒适护理就是专门放松患者身体和心理而存在的一种新的护理模式[1-2]。舒适护理模式又称“萧式双C护理模式”，“双C”即为“Care+Comfort”，又为“护理活动+舒适活动”，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的，目的是使患者身心处于最佳状态，以更好配合治疗，融入社会，促进早日康复。而血液净化患者由于多种因素多存在不同程度的心理和生理不适，影响到净化效果[3]。本文对我院150例行血液净化患者中75例实施舒适护理，取得良好的效果。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年8月～2015年8月收治的150例行血液净化治疗患者，其中男81例，女69例；年龄43.5～65岁，平均（50.3+4.5）岁；透析频率2～3次/周，随机将150例患者分为观察组75例和对照组75例，2组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 给予对照组常规护理，护理操作的预充管路、穿刺、上机及血管通路、饮食等的宣教，观察组在此基础上结合全程实施舒适护理，具体操作如下： 1.2.1 血液净化前舒适护理 ①血液净化治疗区域的环境：血液净化室环境合理布局，空气清新，环境清洁，温湿度适宜，让病人在温馨、愉快的环境中接受治疗，提高病人对治疗的耐受性，提高了病人的满意度及生存率[4] ②尿毒症患者由于长期血液净化，经济负担较重，对疾病的预后易产生焦虑，恐惧心理，容易产生紧张情绪，血液净化前做好患者的心理疏导，利用小册子、视频等方式讲解相关血透知识，有效利用患者家属的支持系统，与患者进行诚恳的交流，认真倾听患者的心理感受，鼓励患者家属关心、体贴患者，给予心理、生理上得支持，使患者在身心和谐，积极的心态接受透析。③穿刺的舒适护理。血管通路内瘘是血液净化患者的生命线，内瘘的穿刺针为15-16号针头，很多患者会对穿刺感到紧张，合理选择穿刺点，严格无菌操作，掌握穿刺技巧，确保一次穿刺成功。对内瘘功能不良的患者，使用红外线理疗仪照射，适当使用喜辽妥软膏，对难度大的穿刺，应多安慰和鼓励。 1.2.2 净化过程中的护理 1.体位选择 血液净化每次时间4-5小时，长时间不合适的体位会影响到患者耐受性，本文对75例患者采取合适的舒适体位，并定时协助患者更换体位，期间给予适当按摩，以减少肌肉痉挛的发生。2.病情监测 血液净化期间密观严察患者病情变化并做好记录，做好患者的健康教育，避免发生不良反应,重点监护免疫力差、老年患者、糖尿病患者等，对其生命体征进行密切观察,主动询问患者身体反应，对有大小便及饮食反应的患者要给予协助配合。3.心理舒适的护理 血液净化前做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，注意语言和行为上对其隐私的保护，耐心倾听其诉说，并表示同情和理解[5]. 4.并发症的观察与处理 在净化过程中，超滤不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，询问患者的感受，如出现：打呵欠、心慌、便意、内瘘震颤音减弱或消失，应及时采取紧急措施，指导患者放松技巧，如深呼吸，听轻音乐等，在处理突发状况过程中，护士要做到沉着冷静，做到忙而不乱，以保障患者的安全和舒适感。 1.2.3 净化后舒适护理 1.健康教育 一是妥善护理血管通路，内瘘的包扎需松紧适度，保证患者的舒适,透析结束当天保持内瘘干燥,次日用温毛巾热敷及喜辽妥局部涂擦按摩，促进血管软化。指导患者每日检查内瘘情况，如发现异常（如震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，及时联系医护人员。2. 饮食的舒适护理 创造良好的就餐环境，根据患者的饮食习惯合理安排，给予低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食，避免油腻、辛辣食物。饭前消毒毛巾擦手，不方便进餐协助其进餐，饭后协助漱口，维持口腔清洁，促进生理舒适。 3.教育患者尽量减少外出，避免到公共场所。保持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅