南中医西医诊断学简答题+答案题库详细分解.docVIP

第一部????症状学习题??问答题 1．?咯血与呕血的鉴别。 ? 咯血 呕血 病史 肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜出血等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯血 呕出，可谓喷射状 出血颜色 鲜红 棕黑色或暗红色 血内混有物 泡沫和（或）痰 食物残渣、胃液 黑便 无（如咽下血液时可有） 有，可在呕血停止后仍持续数日 酸碱反应 碱性 酸性 2．?对有呕血与黑便的患者，如何估计其失血量？ 答：出血量大5ml60ml以上可出现黑便，胃内蓄积血量达300ml可出现呕血。出血量一次达400ml以上可以出现头昏，眼花，口干，乏力，皮肤苍白，心悸不安，出冷汗，甚至昏倒，出血量达800~1000ml以上可出现周围循环衰竭。评估出血量还应参考呕血及便血量，血压计脉搏情况，贫血程度等。 3．?发热的问诊要点。 答：发热的问诊要点，有以下几点： 1．?询问与感染有关的病史、诱因和发病情况，有无与传染患者密切接触史、不洁饮食史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史等。注意发病的季节与地区； 2．?发热时间，起病缓急，发热程度； 3．?体温变化规律并分析热型； 4．?伴随症状，如：寒战、意识障碍、咳嗽、咳痰、腹泻、尿路感染、皮疹、结膜充血、肝脾肿大等。 4 答：临床表现：（12）胆酸盐反流入血，刺激皮肤可引起瘙痒。（3）尿色