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模板支撑体系安全检查验收表 项目名称 施工单位： 司 搭设部位 支模高度 搭设班组 班组长 施工执行标准及编号 《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011《建筑施工模板安全技术规范》JGJ 162-2008 专项方案编审程序符合性 安全技术交底情况 钢管 扣件 螺杆 进场是否验收 验收合格 责任人 材质、规格与方案的符合性 符合方案要求 责任人 检查内容 允许偏差 方案要求 检查验收记录 责任人 立杆 间距 梁底 +50mm 1200×900 mm 板底 +50mm 1200×1200 mm 步距 +20mm ＜1200mm 立杆垂直度 ≤0.75%且≯60mm 2m高小于15 mm 扣件螺栓力矩 40-65N·M 螺杆伸出钢管顶部≯200mm，螺杆 外径与立柱钢管内径的间隙≯3mm 立杆基础 砼楼板 垫木、底座、支托，垫板厚度≮50mm 垫木，厚度≮50mm 立杆底距地面200mm高处，沿纵横水 平方向按纵下横上的程序设置扫地杆 立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步 内且竖向错开≮500mm，距离主节点≯步距的1/3 纵、横向水平杆设置 纵横满设 剪刀撑 垂直纵、横向 每隔四排设置 水平（高度4米） 其他（与主体结构联系） 施工单