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呼吸系统 1、急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是病毒分离和血清学检查。 2、急性气管-支气管炎的临床表现：咳嗽、咳痰，肺部听诊散在干、湿性啰音，胸片检查可正常正常或肺纹理增粗，白细胞分类和计数多无明显改变。 3、急性气管-支气管炎的病因有：感染因素、理化因素、变态反应。 4、慢性支气管炎的诊断标准中咳嗽、咳痰的时间规定是每年发病至少三个月，持续两年以上。 5、慢性支气管炎最主要的发病因素是长期吸烟。 6、慢性支气管炎最主要的诊断依据是胸片检查。 7、慢性支气管炎的并发症：支气管肺炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病。 8、慢性支气管炎急性发作期最主重要的治疗措施是控制感染。 9、慢性支气管炎的临床分型：单纯型和喘息型。 10、慢性支气管炎的诊断必备条件是：咳嗽、咳痰或伴喘息。每年发病持续三个月，连续2年以上。排除其他心肺疾患，明确的客观诊断依据。 11、慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点：常于寒冷季节加重，痰多白色泡沫痰或粘液痰，合并感染时痰呈黄色，痰中偶柯带血。 12、慢性支气管炎的临床表现：咳嗽、咳痰、喘息。 13、慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 14、慢性支气管炎的分型：单纯型和喘息型。分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期 15、阻塞性肺气肿的X线表现是两肺野透亮度增加。 16、COPD发病的关键机制：气道、肺实质和肺血管的慢性炎症。 17、慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。 18、阻塞性肺气肿的治疗：可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。（1）抗生素（2）支气管扩张剂（3）祛痰药（4）氧疗（5）康复治疗（6）肺减容术（7）其他 19、慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现：（1）症状：慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。（2）体征：视诊：胸部过度膨隆，呈桶状胸，膈肌运动受限，身体前倾位，呼吸时常呈缩唇呼气叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。并发肺部感染时，两肺干、湿罗音明显。 20、诊断早期肺心病的主要依据是肺动脉高压。 21、慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。 22、COPD合并慢性肺心病最常见的死亡原因：肺性脑病。 23、治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是控制肺部感染。 24、肺心病心力衰竭的临床表现：颈静脉充盈，水肿，腹水，肝肿大及压痛。 25、肺心病的并发症有肺性脑病、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和消化道出血。 26、肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征。 27、肺心病急性加重期的治疗原则：（1）控制呼吸道感染;（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮质激素的应用;（6）降低血粘度;（7）并发症的处理。 28、哮喘患者气道高反应的最重要的病理基础是气道炎症。 29、抑制哮喘气道炎症的首选药物：糖皮质激素。 30、支气管哮喘急性发作患者血气分析中二氧化碳分压增高提示病情恶化。 31、支气管哮喘发作时分布叩诊呈过清音。 32、支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用氨茶碱。 33、吸入糖皮质激素治疗哮喘时的副作用有：咽部不适，声音嘶哑，菌群失调，继发感染。 34、咳嗽变异性哮喘：非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘” 35、危重哮喘的处理：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘①(2受体激动剂，②氨茶碱，③抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 （4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸 36、最适合二型呼吸衰竭氧疗吸氧溶度是25%-33%。 37可引起慢性呼吸衰竭的原因：阻塞性肺气肿，慢性肺心病，脊髓灰质炎，重症肌无力，脊柱严重后突。 38、呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压低于60mmhg伴或不伴二氧化碳分压大于50mmhg。 39、Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉学氧分压小于60mmhg,同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmhg. 40、慢性呼吸衰竭的治疗：（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量1-3L/min;（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4）控制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;（6）糖皮质激素应用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。 41、社区获得性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。 4