消化科常见病用药心内科常规用药内分泌科常用药介绍.doc

上消化道大出血 (静脉曲张性) ——暂禁食，液体控制在2000－2500ml，记24h尿量，肝功能损坏最严重的指标：PT+APTT延长。 1、生长抑素类 善 宁：首剂0.1mg iv 0.1mg/支???? 后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天 思他宁：首剂250 ug iv 1mg/支（14肽生长抑素）滴注过程不能中断（5min）。后3mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用6支/天 奥曲肽：首剂100 ug iv 慢 八肽类生长抑素同类物然后以25-50ug/h持续静滴 2、血管加压素类 垂体后叶素：一天最大不超过40u，不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇。滴速过快可引起腹痛、腹泻，BP升高，心律失常，心绞痛等副作用大，少用。呼吸科大咯血常用。 可立新：（三苷氨酰基赖氨酸 特力加压素）首剂 1－2mg iv. 1mg 缓慢iv （5min 否则易引起痉挛性腹痛）Q4-6h (3mg/支) 3、洛赛克（losec）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h 4、去甲肾?配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时 5、护肝药 降黄 古拉定?sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml+VitK1 30mg(有黄疸时用) qd 思美泰?sig 2/3+5%Glucose 250ml qd //茵栀黄 sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd?输血指征：1、大量出血或反复出血不止。2、HR120bpm;Hb60-70g/l.3、平卧位sBP70mmHg 输血速度：sBP70mmHg 输400ml/30min ;sBP50mmHg 动脉输血，当sBP80mmHg,调至正常速度40－60drips/min. 医嘱：血型+交叉配血； 输血前全套，输同型压积红2/4u; 地塞米松 5－10mg iv(出血，溃结时不用）/非那根 12.5－25mg im 输血前15分钟； NS100/250ml iv drip 冲管用 50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM时)二、上消化道出血 (非静脉曲张性) 1、生长抑素类 善宁 sig. 0.1mg iv 0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天 2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h 3、止血药 速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd——暂禁食，液体控制在2000－3000ml 三、消化性溃疡 1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd//奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd 2.H2RI 高舒达（法莫替丁）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd 抗Hp三/四联疗法 PPI或铋剂 抗菌药物 洛赛克（奥美拉唑） 20mg 克拉仙 0.5 兰索拉唑 30mg 阿莫仙 1.0 耐信（埃索美拉唑） 20mg 甲硝唑 0.4 枸橼酸铋钾 240mg 呋喃唑酮 0.1 选择一种 选择两种 sig po bid 7 day 胃溃疡：再服用 耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 6－8周 十二指肠溃疡：再服用 耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 4－6周?四、胃肠镜检查及息肉切除 术前检查：ECG，PT+APTT；胃镜（晚8点以后禁食）；肠镜（清晨4时喝电解质粉） 息肉切除后：小息肉不常规用药，禁食4h 息肉较大，有出血危险时 ： 胃息肉： losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康（国产PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h 速尼/迅刻?0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd 肠息肉：?速尼/迅刻?0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd (老年人慎用止血药) 圣诺安（奥硝唑）sig：100ml bid//圣迪锋（加替沙星）sig：2支+5%Glucose 250ml qd 五、炎症性肠病（溃疡性结肠炎，Crohns病）: 氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂 注意预防中毒性巨结肠的发生 颇得斯安?急性期 1.0 po qid 1-2月后减量，1－2周减1.0 最后达1.0/2