急性肺梗塞抢救标准操作规程重点分析.doc

急性肺梗塞抢救标准操作规程 ? 肺梗塞是肺动脉分支栓塞后产生肺实质出血和坏死的一种疾病。 ? 由于肺动脉主干或其分支 广泛栓塞， 使肺循环阻力急剧增加， 肺动脉压超过右心负荷， 引起急性右室扩大或急性右心 衰竭。临床所见的病因几乎都是肺动脉大块栓塞或多个栓塞，栓子的主要来源为静脉血栓， 其次为右心血栓、癌栓、菌性栓、气栓、脂肪栓及羊水栓等。 ? ???? [ 抢救处理 )? ?? 1 ．一般治疗措施 ? ?? (1) 卧床休息。 ? ?? (2) 立即给氧，改善缺氧状态。 ? ?? (3) 剧烈胸痛时用度冷丁 50 ～ 100mg 肌注或吗啡 5 ～ 10mg ，皮下注射。 ? ?? (4) 降低迷走神经张力，解除肺血管和冠状动脉痉挛，可静注阿托品 0.5-1mg ，每 ? 1 ～ 4h 注 射 1 次，亦可静注罂粟碱 30mg ，每小时 1 次。药物的效果尚不肯定。 ? ?? (5) 抗休克治疗；可用阿拉明 5-20mg 加入 5% 葡萄糖液 100ml 中静滴，或异丙肾上腺素 0.5-1mg 稀释于 5% 葡萄糖液 ? 500ml 内，以每分钟 2 ～ 5μg 的速度静滴。 ? ?? (6) 出现右心衰竭或心房颤动时， 静注西地兰 0.4mg 或毒毛旋花子甙 KO.125-?0.25mg 。 两者 均须加入葡萄糖液 Z0-40ml 中注射。 ? ???? 2 ．抗凝疗法 ? ?