急性阑尾炎病人的健康指导重点分析.docVIP

急性阑尾炎病人的健康指导 概论 急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。 病因及发病机制 1、阑尾管腔阻塞 是急性阑尾炎最常见的病因。引起阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一，约占35%。较少见的是由异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后阑尾粘膜仍继续分泌粘液，导致腔内压力进一步上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。 2、细菌入侵 由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，粘膜上皮受损并形成溃疡，细菌穿透溃疡进入肌层。阑尾壁间质压力升高，动脉血流受阻，导致阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。 三、临床表现 1、症状 （1）腹痛：腹痛常始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限于右下腹。 （2）胃肠道症状：发病早期可有厌食，恶心、呕吐，但程度较轻。 （3）全身表现：病变早期病人常乏力，炎症重时出现中毒症状，心率加快，发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温可高达39℃. 2、体征 （1）右下腹固定压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点常位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，即麦氏点，也可随阑尾位置的变异而有改变，但压痛点始终在一个固定位置上。 （2）腹膜刺激征：除了压痛，还出现反跳痛，腹肌紧张，这是壁层腹膜受炎症刺