急性肾盂肾炎临床路径表单A重点分析.docVIP

急性肾盂肾炎临床路径表单 一、急性肾盂肾炎临床路径住院标准流程 （一）适用对象 单纯急性肾盂肾炎 （二）诊断依据 根据全国高等学校教材《内科学》第6版 1、全身感染性症状：发热、头痛、恶心、呕吐等 2、可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腹痛、肋脊角压痛或（和）叩痛 3、真性细菌尿 （三）纳入标准 1、符合诊断标准 2、无合并症及尿路梗阻 （四）排除标准 1、不符合诊断 2、影像学检查有局灶性粗糙的肾实质瘢痕，伴相应的肾囊变形 3、合并肾结核、尿路梗阻 。 （五）治疗常规 1、2、抗菌治疗 （六）标准住院日：15天 （七）出院标准 1、体温正常 2、症状消失 3、细菌尿阴转。 （八）变异及原因分析 1、有合并症，病情危重，持续细菌尿不能出院 2、患者拒绝出急性肾盂肾炎临床路径表单标准住院日：≤15天 时间 住院第1天 住院第天 住院第天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查□完成病历书写 □上级医师查房 □初步诊断 □签署医患沟通记录，告知病人或家属病情□上级医师查房□分析辅助检查结果□上级医师查房□分析辅助检查结果 日常病程记录 □分析辅助检查结果 重 点 医 嘱 长期医嘱： □内科护理常规 □级护理□告病重 □陪护两人 □普食□吸氧 □氯化钠注射液 100ml 头孢噻肟钠 2g，一并给药，每天两次，静脉输液 或氯化钠注射液 250ml 头孢曲松钠 2g，一并给药，每天两次，静