急诊急救紧急处理重点分析.doc

急诊急救-紧急处理要点 一、心肺脑复苏抢救预案 ? 诊断 要 点? 1．意识丧失。2．心音、大动脉搏动消失。 3．呼吸断续，随后消失。 4．瞳孔散大。?抢救 措 施???????? 新指南A—B—C变成C—A--B 1、呼吸（1）畅通呼吸（A）：清除口腔异物。（2）建立人工气道：气管插管。（3）人工通气：口对口（鼻）人工呼吸（B）；简易呼吸器（呼吸皮囊）；机械通气；氧疗（充足氧供）。 2、心脏（1）心脏按压：胸外心脏按压(C)；无心电监护情况下可盲目电除颤；必要时开胸心脏挤压。（2）药物：建立静脉通道；肾上腺素lmg 静注，可加大剂量（1-4mg)重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。（3）心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量可选择200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3～5min可重复，也可用溴苄胺5mg/kg、硫酸美l～2mg、普鲁卡因胺17mg／kg静注，然后再除颤。?（4）心电停顿或心电机械分离时：肾上腺素1--4mg静注；阿托品1mg静注，可重复至3mg；碳酸氢钠125～250ml静滴，心跳出现后依血气分析结果补碱；对因治疗。??3、脑（1）冰帽降温或全身亚低温；（2）循环恢复后给予脱水药物；（3）地塞米松、醒脑静注射液、纳洛酮等药物；（4）尽早高压氧治疗。?二、心肺脑复苏抢救程