2013年阶段考核情况教程详解.ppt

A3型：病历组最佳选择题 试题开始描述一个以病人为中心的临床情景，然后提出多个相关问题。通常，一个病例组试题包括的问题不超过3个，每个问题都与开头的以病人为中心的临床情景有关，但测试要点不同。试题的设计要保证每一问题的回答都是相互独立的，应试者要为每个问题选择一个最好的回答，其他的选择答案可以部分正确，但仅有一个是最好的回答。 A3型：病历组最佳选择题 例：张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。 　　 1.经护理评估此病人心功能分级为 　　A、一级 　　B、二级 　　C、三级 　　D、四级 　　E、不能确定 　　 2.此病人并发心律失常，最常见的类型为 　　A、室性早搏 　　B、房性早搏 C、阵发性心动过速 　　D、心房纤维颤动 　　E、房室传导阻滞 　　 3.按医嘱给予洋地黄治疗，评估其治疗有效的指标是 　　A、心率减慢 　　B、心率加快 　　C、尿量减少 　　D、血压下降 　　E、视力模糊 A4型：病历串最佳选择题 试题开始描述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出4-9个相关问题。当病情逐渐展开时，可逐步增加提供的信息。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。病例串中的各试题的答案要避免互相依赖，保证各试题的回答是互相独立的，应试者应为每一问题选择一个最好的回答。 A4型：病历串最佳选择题 例：女，35岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。 1.当天晚上起停用阿托品和解磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。当天晚上出现的病情应首先考虑是： A、急性左心衰 B、ARDS C、支气管哮喘 D、甲胺磷中毒反跳 E、低血糖症 2.引起当天晚上病情变化的主要原因是： A、甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强 B、停用阿托品和解磷定过早 C、服毒量过大 D、输液量过多过快 E、抢救治疗不及时 3.引起当天晚上病情变化后，进一步的抢救措施最重要的是： A、西地兰静脉注射 B、度冷丁肌肉注射 C、继用阿托品和解磷定 D、给氧 E、氨茶碱注射 B1型：最佳配伍题 开始为数目不定的备选答案，一般为5个，备选答案后提出一定数量的问题，要求学生为每一试题选择一个与其关系最密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可选用多次，或者一次也不选用。 例：A、肺炎链球菌 B、黄金色葡萄球菌 C、肺炎支原体 D、腺病毒 E、以上均是 1引起大叶性肺炎的最常见病原为 2在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见非典型病原为 X型：多项选择题 例：急性气管-支气管炎病因中常见病毒应包括： A、流感病毒 B、腺病毒 C、呼吸道合胞病毒 D、副流感病毒 E、腮腺炎病毒 实践技能考试 我省阶段考核中实践技能考试部分采用：临床技能操作、标准化病人考试、小站考试及计算机模拟病例考试四种形式为一体的实践能力全面考核。 考试利用电脑进行评分，成绩由系统直接上传。 每名学员的技能考试时间为2小时20分钟。 每天每个考试中心可考核学员40人。 本年度我省三个中心实践技能考试共进行24天。 实践技能考试 （1）标准化病人考站 要求考生在模拟的真实临床场景中，完成四个标准化病人（Standardized Patient，SP）考站。四个考站分别测试内科、外科、妇科和儿科的基本知识和能力（所有医师都必须具备的基本知识和能力）。每个考站20分钟，前15分钟完成问诊和查体，后5分钟完成与该考站相关的问题，形式为多项选择题。参加测试的病人采用经过培训的标准化病人，考试时间80分钟，主要考查研究对象的病史采集、病例分析、体格检查、基本操作能力。 例 实践技能考试 （2）小站考试 小站考试利用阅片、听诊等操作内容更加全面的考核考生的临床技能，共8个小站，考试时间40分钟。利用心电图、X 光片、超声影像、各种化验回报单和班氏法尿糖检查等结果来考查学生结合临床病例正确地选用实验室检查和解释检查结果的能力 实践技能考试 （3）计算机模拟病例考站 两个计算机模拟病例考站(Computer-based Case Simulations，CCS)，每个考站20分钟，是由计算机软件来实现的对患者的诊疗环境进行的复杂的、没有提示的、动态的、人机交互的对患者疾病状况的模拟。作为成绩评定的一种工具，其目的是用来在一种逼真的环境下通过模拟时间的推进和临床病例情境的逐步展开来测量管理患者的能力。 CCS考试侧重于考量应试者解决临床实际问题的能力。 实