混合痔中医临床路径住院表单重点分析.docVIP

肛漏病（肛瘘）中医临床路径住院表单一 共5页 适用对象：第一诊断为肛漏病（肛瘘）（TCD编码：BWG050，ICD-10编码：K60.301） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤15天 实际住院日： 天 今日为住院第1天 主要诊疗工作： 重点医嘱： 主要护理工作： □ 询问病史、体格检查 □ 开出各项检查单 □实施各项实验室检查和影像学检查 □ 采集中医四诊信息 □ 进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □完成上级医师查房记录，完成术前评估，确定手术方案 □向家属交代病情和手术事项 □签署“手术知情同意书” □下达手术医嘱、提交手术通知单 □完成术前小结 长期医嘱 □肛肠科护理常规 □分级护理 □普食 临时医嘱 □血常规、尿常规、便常规 □凝血功能 □心电图 □对症处理 □术区备皮 □入院介绍 □介绍入院各项检查前注意事项 □完成各项入院检查的护理操作 □根据医嘱执行各项术前准备 □完成常规生命体征的监测 □交代术前注意事项 □术前中医情志疏导、健康教育、饮食指导 □晨晚间护理、夜间巡视 病情变异记录 □无 □有， 原因：