重庆市三级综合医院评审标准(药剂科部分)详细分解.docVIP

一、医院药事管理和药学部门设置以及人员配备符合国家相关法律、法规及规章制度的要求；建立与完善医院药事管理组织 ㈠、医院落实相关药事法律、法规、规章和相关技术规范的具体措施 【C】1-3 1、医院落实药事法律、法规、规章和相关技术规范的具体措施，对医务人员有法规和技术规范培训。有各项制度，实施细则、有培训计划和培训考核记录 2、医院药事管理工作和临床用药中无违法或严重违规行为。 3、医院将卫生部2011年抗菌药物临床应用专项整治指标的要求纳入医院药事管理与药物治疗的重点工作。有抗菌药物临床应用专项整治活动方案及实施细则 【B】1-6 4、定期检查各项药事管理制度、实施细则执行和落实情况。 5、医院对药事管理、药物使用情况每年至少一次检查与评估。 6、用制度与程序，确保卫生部2011年抗菌药物临床应用专项整治工作的落实。 1-8 7、有药品质量和药物使用评价报告，有持续改进措施。 8、抽查相关人员，对《药品管理法》、《处方管理办法》以及《医疗机构药事管理规定》等有关法律、法规知晓度＞90%。 ㈡、建立医院药事管理与药物治疗学委员会，职责明确，有相应的工作、会议制度，记录完整。 【C】1-4 1、医院建立药事管理组织，人员组成、工作职责符合有关规定。查成立文件。 2、医院药事管理组织会议至少2次/每年，出席人数≥总人数的3/4。会议记录完整。 3、有药品遴选制度和落