三级医院临床各科室准备资料目录.docVIP

临床各科室准备资料目录5 一.科室管理——1 1.卫生法律法规。 2.临床诊疗指南 3.临床技术操作规范 4.工作制度（见《医院管理资料汇编》） 一.科室管理——2 （一）科室简介 （二） 院、科两级目标责任书及考核结果。 （三）科室管理资料： 1.科室年度工作计划、总结。 2.科室运行架构示意图、科室医护人员基本情况及人员变动情况记录表，各级各类人员岗位职责。 3.医务人员档案（资格证、执业证复印件）。 4.科室管理制度（物品、药品、器械）、应急预案、人员编制数、床位数、设备等情况记录。 5.科务会记录本，科室开展继续教育项目登记表，科室开展的社会公益活动登记表。 6.科主任、护士长管理记录本。 7.查房（行政、教学）记录本（含科室对医院、医务科的报告及回复）。 8.科室获得的荣誉和奖励。 9. 科室排班本{ 提供原件且无执业医生资格不能单独排班}。 （四）科室大型设备档案管理，维护、保养、使用记录。 二．医疗质量管理与持续改进 （一）医院质量管理组织：相关文件，计划、目标、实施方案。 1.医师定期考核管理办法及四川省医师定期考核管理办法实施方案。 2.三级医院评审标准。 3.2010 年医疗质量万里行实施方案。 4. 麻醉药品、精神药品目录。 5.医疗机构输血管理办法 、医院输血相关制度及流程。 6.医院关于医疗质量管理、合理用药的相关管理制度：2010年病历书写规