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一般洗手技术
(一)操作要点与评价标准
项目 操作要点 评价要点 分值 评分等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 仪表 仪表端庄,服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1.评估洗手指征:
(1)直接接触患者前后
(2)无菌操作前后
(3)穿脱隔离衣前后,摘手套后
(4)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时
(5)处理清洁或无菌物品前、污染物品后
(6)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、皮肤或伤口敷料后 评估完整、正确 20 20 16 12 2.评估洗手设施、环境、洗手用品:符合医院特定工作环境要求 符合要求 5 5 3 1 操作前 1.个人准备:将手表摘掉,白大衣衣袖长度合适 符合要求 5 5 3 1 2.物品准备:①洗手设施;②肥皂或皂液;③擦手纸巾、毛巾或干手器;④时钟 物品齐全、放置合理 5 5 3 1 操作中 1.洗手前将衣袖向上拉至距手腕约10cm 衣袖上拉、高度合适 5 5 3 1 2.打开水龙头用流动水冲洗手部,使手指、手掌、手腕充分湿润,关闭水龙头 手各部湿润充分 5 5 3 1 3.取适量肥皂或皂液均匀涂抹于手掌、手背、手指、指缝 操作正确 10 10 8 6 4.应用六步洗手法揉搓双手及手腕,尤其对指甲、指尖、指缝、指关节等易污染部位应当认真揉搓双手至少15s 按顺序正确揉搓 20 20 16 12 5.用流动水彻底冲净双手上的皂液,关闭水龙头,然后用擦手纸巾或毛巾擦干双手;也可采用干手器烘干双手,将用过的纸巾或毛巾放在指定位置 操作正确、熟练 10 10 8 6 理论提问 10 注释 评分等级:Ⅰ级表示评估全面、操作熟练、规范、无缺项,Ⅱ级表示评估不够全面、操作欠熟练、规范,缺1-2项;;Ⅲ级表示评估不全面,操作不规范,有3处以上缺项。
(二)应掌握的知识点
1、洗手
指用肥皂或者皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
2、洗手的目的
去除手部皮肤上的污垢、碎屑和部分致病菌
3、洗手指征
(1)直接接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
(4)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(5)处理无菌或清洁物品前,处理污染物品后。
(6)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、皮肤或伤口敷料后。
4、注意事项
(1)认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。
(2)手部不得佩戴戒指等饰物。
(3)应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手,毛巾应当一用一消毒。
(4)手末受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
(5)用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内,容器应当定期清洁和消毒,使用的固体肥皂应保持干燥。
(6)采用流动水洗手,医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
5、六步洗手法
一般洗手的具体步骤如下:
掌心相对,手指并拢,相互揉搓。
(2)手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行。
(3)掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓。
(4)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。
(5)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行
(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。
必要时增加对手腕的清洗。
外科手消毒技术
(一)操作要点与评价标准
项目 操作要点 评价要点 分值 评分等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 仪表 仪表端庄,符合手术室(包括介入治疗室、产房、门诊手术室等)着装要求,着刷手服 符合要求 5 5 3 1 评估 1.评估外科手消毒指征:进行外科手术前或其他按外科手术洗手要求的操作之前 评估准确 5 5 3 1 2.环境与设施符合医院手术室刷手间的要求 符合要求 5 5 3 1 操作前 1.个人准备:去除饰物,更换刷手衣裤、隔离鞋;戴口罩、帽子,头发、口鼻不得外露 正确 5 5 3 1 2.物品准备:①洗手设施;②指甲刀;③盛装皂液的容器及皂液;④无菌擦手巾;⑤盛装手消毒剂的出液器;⑥无菌手刷;⑦时钟 物品齐全 5 5 3 1 操作中 1.修剪指甲、锉平甲缘、清除指甲下的污垢 操作正确、熟练 5 5 3 1 2.打开水龙头用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1\3 冲洗部位正确 5 5 3 1 3.取适量皂液刷洗双手、前臂和上臂下1\3,刷洗时注意指甲、甲沟、指间、腕部等处,要按顺序进行,无遗漏,两手交替刷洗,时间2min 刷洗正确,按时间完成 10 10 8 6 4.用流动水按上述顺序冲净,冲洗时水由指尖向肘部流下,切勿倒流 冲洗顺序正确、干净 10 10 8 6 5.使用擦手巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1\3,顺序:先擦干双手,将擦手巾斜对角折叠,先由一手从手腕往上慢慢移擦至肘上
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