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肾内科品管圈活动成果报告 改善主题：降低住院患者口服给药缺陷率 活动单位：宿迁市人民医院肾内科 活动时间：2014年6月至2014年11月 （一）圈的组成 QCC成立时间：2014年6月 圈名：蚕豆圈 QCC成员（共计8人） 辅导员1人：桓雪莱（由具有一定管理能力的副主任护师担任） 圈长1人：李娟（由具有一定组织能力的主管护师担任） 副圈长1人：耿立艳（由专科护理理论知识水平较高的责任护理 组长担任） 圈员5人 ： 其中主管护师1人，护师2人，护士2人 （三）圈徽 （四）圈徽 的 涵 义 图案中的蚕豆代表肾脏 蓝色背景象征医护人员以沉静、稳定的工作状态去悉心照护患者，下面的蚕豆茎代表医护人员用双手温暖患者。 红色象征着活力、意志力。 从整体看，病人的肾脏在我们的温暖、照护下变得充满活力。 （五）圈活动特点 每月开会1-2次，形式多样，充分发挥圈员的潜能。 圈员必到，每次针对1-2个问题，踊跃发言，出谋策划 。 注：以评价法进行选题活动，共8人参与选题过程，所有圈员依评价项目进行打分：5分最高，3分普通，1分最低，然后将备选主题的分数求和，总分最高者为本次活动主题。 （三）选题理由 对护士：提高用药安全性，减少护理差错事故的发生，提高患者满意度； 对医院：用药安全是《患者安全目标》最重要的内容之一； 对患者：安全准确用药是患者的基本权利，也是患者对医院最低期待。 三、活动拟定计划表（甘特图） 改善前数据收集 调查时间:04月01日—06月30日 调查地点:肾内科病房 调查方式:自制调查记录表，记录 口服给药缺陷的原因（如右图） 调 查 者:李娟、耿立艳、孙丹丹、 调查次数: 2500次 护士发药错误次数:10次（包括未形成事实的隐患事件） 患者漏服药次数：88次 患者未正确服药：26次 患者擅自减药或加药：6次 出 错 率: 5.2% 改善前数据分析 2014年4月-6月住院患者口服用药缺陷共130例，分析原因有对患者及家属持续督导不到位，用药宣教不到位，护士巡视关心不够，查对制度、医嘱执行制度、交接班制度执行不到位，护士缺乏用药的相关知识，患者及家属因素等。 130个案例中护士持续督导不到位和巡视关心不够占48例；患者及家属因素占40例；用药宣教不到位占26例；各种制度执行不力占10例；护士缺乏用药相关知识占6例。 改善前数据分析 五、目标设定 （一）目标值设定 口服给药缺陷率≤1.55% （二）设定理由 目标值 现况值-（现况值×重点改善值×圈能力） 5.2-（5.2 ×87.71%×0.8） ≈1.55 改善后数据收集 调查时间: 2014年10月16日—11月18日 调查地点: 肾内科 调查方式: 自制调查记录表，记录口服给药缺陷的原因 调 查 者: 李娟、耿立艳、孙丹丹、袁柳 调查次数: 1856次 护士发错药次数: 1次 患者漏服药次数：16次 患者未正确服药：8次 患者擅自减药或加药：1次 出 错 率: 1.4% 改善后数据分析 改善后柏拉图 效果确认——有形成果 改善前-改善后 目标达标率 ———————— ×100% 改善前-目标值 5.2%-1.4% 目标达标率 —————×100% 104.11% 5.2%-1.55% 效果确认——有形成果 改善前-改善后 进步率 ———————— ×100% 改善前 5.2%-1.55% 进步率 ———————×100% 70.19% 5.2% 效果确认——无形成果雷达图评分表 体 会 下一期主题选定 4 9 72 7 56 强烈 稍强 一般 不足 淡薄 责任感 2 8 64 6 48 求解 思考 提出 注意 放任 发掘问题 1 10 80 9 72 团结 互助 体会 犹豫 自我 团队精神 4 8 64 4 32 潜能 延伸 提出 沉思 普通 脑力激荡 1 9 72 8 64 积极 协调 谘商 询问 独断 沟通协调 7 9 72 2 16 活用 运用 了解 知道 不懂 QC手法 平均分 总分 平均分 总分 9～10 7～8 5～6 3～4 1～2 活动成长 改善后 改善前 评分标准 评价项目 注：1.全体全员共8人，分别就各评分项目之标准自我评价。 2.每项没人评分最高10分，最低1分。 效果确认——无形成果雷达图 类别 管理办法 作业名称： 降低住院患者口服给药缺陷率作业书 编号：QCC-1 主办部门： 宿迁市人民医院肾内科病房 一、目的：降低住院患者口服给药缺陷率 二、适用范围：病房所有护理人员 三、作业内容 1、新入院患者 （1）向新入院患者强调正确服药的重要性； （2）利用卡片等宣传材料为患者做好健康宣教，使患者了解药物的名称、作用、用法及注意事项等。 2、住院患者 （1）对