宫外孕临床路径收费项目(新)重点分析.doc

输卵管妊娠临床路径表单 时间 住院第1天 收费项目 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开检查单 上级医师查房 完成术前准备与术前评估 根据检查结果行术前讨论，确定手术方案 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 向患者及家属交待围手术期注意事项 住院诊查费 床位费 护理费（一级护理） 陪伴费 空调费 静脉输液 静脉输液加组 一次性注射器 一次性输液器 药品费 病号服 皮试 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能 血清肿瘤标志物 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） 盆腔超声、心电图、胸部X片 根据患者病情可以选择的项目：腹部超声、盆腔CT或MRI检查、肠道泌尿系造影，心肺功能测定等 超声计算机图文报告 妇科常规检查 扩阴器 一次性中单 妇科分泌物常规检查 一次性手套 采血费 真空采血管 采血针 重 点 医 嘱 长期医嘱： 妇科二级护理常规 饮食 临时医嘱： 血、尿、大便常规 β-hCG、肝肾凝血、 主要 护理 工作 入院宣教 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 时间 住院第2天（手术日） 收费项目 主 要 诊 疗 工 作 手术 手术标本常规送石蜡组织病理学检查 重 点 医 嘱 长期医嘱： 一级护理 明日流质饮食 患者既往基础用药 保留腹腔引流管（酌情），记引流量 留置导尿，记尿量 临时医嘱： 术前医嘱：常规准备在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或开腹行输卵管切开取胚术或输卵管切除术 术前禁食水 抗生素 心电监护、吸氧（必要时） 补液、维持水电平衡 其他特殊医嘱 主要 护理 工作 宣教、备皮等术前准备 通知患者禁食水 观察患者病情变化 术后心理与生活护理 时间 住院第3天 (术后第1日) 收费项目 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房，注意病情变化 完成常规病历书写 注意腹腔引流量 注意观察体温、血压等 复查血β- hCG、血常规 住院诊查费 床位费 护理费（一级护理） 一般专项护理 陪伴费 空调费 静脉输液 静脉输液加组 一次性注射器 一次性输液器 药品费( ) 一次性注射器 一次性输液器 留置尿管护理 静脉留置针护理 留置针敷贴 TDP照射治疗 大换药 一次性敷贴 重 点 医 嘱 长期医嘱： 半流质饮食（根据情况） 拔尿管、停尿管接袋计量 临时医嘱： 换药 止痛 补液（根据情况） 血β- hCG、血常规 主要 护理 工作 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导术后患者功能锻炼 时间 住院4-5天(术后第2-3天) 收费项目 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房 完成常规病历书写 拔除腹腔引流管（酌情） 住院诊查费 床位费 护理费（一级护理） 一般专项护理 陪伴费 空调费 静脉输液 静脉输液加组 一次性注射器 一次性输液器 药品费( ) 一次性注射器 一次性输液器 静脉留置针护理 留置针敷贴 TDP照射治疗 大换药 一次性敷贴 重 点 医 嘱 长期医嘱： 普食 拔除腹腔引流管、停引流计量(酌情) 改二级护理 临时医嘱： □ 换药 主要 护理 工作 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导术后患者功能锻炼 时间 住院第4-10天（出院日） 收费项目 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等 住院诊查费 床位费 护理费（一级护理） 一般专项护理 陪伴费 空调费 静脉输液 静脉输液加组 一次性注射器 一次性输液器 药品费( ) 一次性注射器 一次性输液器 TDP照射治疗 大换药 一次性敷贴 重 点 医 嘱 出院医嘱： 复查血β- hCG至正常 全休4周 禁盆浴和性生活1个月 避孕指导 出院带药