手术室管理和工作要点.pptVIP

 2、缝针 三角针 圆针 五、 引流物 用于手术后引流出伤口及腔穴器官的渗血渗液 有引流管、引流条、纱条引流条、卷烟引流条等 无菌处理原则 手术后器械先去污染清洗、再消毒 手术物品高压蒸气灭菌为首选，不能高压蒸气灭菌采用低温灭菌 感染手术后器械物品用500~1000mg/L浸泡30min后再清洗 高压蒸气灭菌物品包保存时间为7~14天 低温灭菌物品保存期为半年~1年 第三节 手术室的无菌操作技术 1、手术中的无菌操作原则 明确无菌概念，建立无菌区域 保持无菌物品的无菌状态 保护皮肤、保护切口 正确传递物品和调换位置 沾污手术的隔离技术 减少空气污染、保持洁净效果 2、无菌器械桌的准备 实习内容 铺在台面上的无菌巾为6层 无菌单下垂至少30cm 备用无菌桌，有效期为4h 3、手术区铺巾法 实习内容 第四节 病人的准备 一般准备 手术体位 手术区皮肤消毒 一、一般准备 术前访视：了解病人有关情况，进行护理评估，提出护理问题，拟定护理计划。 病人提前于手术前30分钟到达手术室，热情接待，按手术安排表仔细核对病人，点收所带物品，严格核查病人，作好麻醉前的准备工作。 加强心理护理，减轻焦虑、恐惧心理。 二、 正确摆放手术体位 摆放手术体位的注意点 能充分暴露手术部位，同时减少不必要的裸露； 最大限度地保证病人的安全与舒适； 能维持正常的呼吸、循环功能， 避免血管、神经受压； 妥善固定，防止各部位肌肉扭伤； 肢体及关节托垫稳妥，不能悬空。 常用手术体位 仰卧位：适用于腹部、面部以及身体前部的手术 垂头仰卧位：适用于甲状腺等颈部手术 侧卧位：适用于胸部、腰部及脊柱的手术 半侧卧位：适用于胸腹联合切口的手术 俯卧位：适用于脊柱、后背及身体后部的手术 膀胱截石位：适用于会阴部手术 半坐卧位：适用于扁桃体、鼻息肉等手术 三、手术区的皮肤消毒 目的 杀灭手术切口及其周围皮肤上的病原微生物 三、手术区的皮肤消毒 消毒原则 自清洁处向污染处涂擦，已接触污染部位的消毒液纱布不可再返擦清洁处 腹部手术已切口为中心向四周涂擦 肛门、会阴部手术或感染伤口，从手术区外周擦起，涂向感染伤口、会阴部或肛门 手术区皮肤消毒一般由第一助手完成，刷洗手后进行皮肤消毒和铺巾，铺巾完毕用0.5%的碘伏液涂擦双手，再穿无菌手术衣、戴无菌手套 第五节 手术人员的准备 1、一般准备 更换洗手衣、鞋，戴好口罩、帽子， 剪掉指甲 二、外科洗手 通过机械刷手和化学消毒的方法，除去手及前臂的暂存菌和部分常驻菌 刷手法： 有肥皂刷手法，碘伏刷手法，灭菌王刷手法等 三、穿无菌手术衣、戴无菌手套 四、连台手术更换手术衣及手套 * 护理学院外科护理学教研室 * 护理学院外科护理学教研室 第六章 手术室管理和工作 护理学院外科护理学教研室 易凤琼 2013-09 学习目标 识记 能描述手术室的设置和布局 能复述手术室环境清洁与消毒方法及手术室管理制度 能复述手术室护士的职责要求 能列举常用手术体位及适应范围 理解 能比较不同级别洁净手术室的净化标准和适应范围 运用 能执行外科手消毒、穿脱无菌手术衣及戴手套、脱手套 能运用所学知识为手术室不同类别物品选择合适的消毒灭菌方法 能运用手术中的无菌操作原则 前言 手术室护理工作的重要性 手术室护理工作特点 手术室专科护士的培养 第一节 手术室布局和人员职责 一、手术室布局与环境 手术室的位置和布局 靠近手术科室，与中心ICU、病理科、放射科、中心供应室、血库、化验室等邻近 平面设计符合功能流程，洁污分流无交叉污染 手术室分区 严格“三区” 非限制区（非洁净区）：如病人交换厅、更衣室 半限制区（准洁净区）：如准备间、洗涤间、外走廊 限制区（洁净区）：如手术间、洗手间、内走廊 三个出入口 患者出入口、工作人员出入口、无菌物品出入口、污物出入口 建筑要求 手术间：大手术间面积40~50 ㎡,中小手术间 20~40 ㎡，特大手术间50~60 ㎡ 其它工作间的设置和要求 麻醉准备室、麻醉恢复室、无菌存放室、仪器 存放室、刷手间、护士站、病人接待处、更衣室 手术室的设施 手术间与外科床位比为 1：20~25 手术室走廊2.5 m 地面：坚硬、光滑、耐腐蚀、易清洁 墙壁、天花板无孔隙、呈弧形 温度：22~25Co 湿度：40~60% 有净化装置 洁净手术室 指采用一定空气净化技术， 达到一定细菌浓度和 空气洁净度级别的手术室 也就是空气洁净度不低于100000级的手术室 空气净化