冠心病劳力性心绞痛临床路径住院标准流程A重点分析.docVIP

冠心病劳力性心绞痛临床路径住院标准流程A （一）适用对象： 第一诊断为冠心病劳力性心绞痛或合并轻症高血压，糖尿病无需治疗者。 （二）诊断依据： 根据全国高等医学院校教材《内科学》第6版 1、发作性胸痛。主要在胸骨后波及心前区；胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，偶伴频死感；发作前常由体力劳动或情绪激动所诱发；持续3-5分钟，休息和（或）含服硝酸甘油可缓解。 2、心电图：静息及发作时有ST-T改变。 （三）纳入标准： 1、符合诊断标准 2、心功能二级以上（NYHA分级） 3、无严重心律失常 4.合并轻症糖尿病，高血压病等。 （四）排除标准： 1、不符合诊断标准 2、因其它疾病引起的心绞痛 3、合并严重心律失常、糖尿病、肺炎等。 （五）治疗常规： 1、休息吸氧 2、硝酸脂类、ACEI类或ARB类、他丁类降脂药 3、β受体阻滞 4、钙通道阻滞剂 5、中医中药 6、抗凝药物 7、抗血小板聚集药物 （六）标准住院日：10天 （七）出院标准 1、胸痛消失 2、生命体征稳定 （八）变异及原因分析 1、发展为心肌梗死或合并严重心律失常，病情严重不能出院 2、患者拒绝出院 二 劳力性心绞痛临床路径表单A 时间 住院第1天 第2天 第3天 住院第4天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 农合三级查验单 完成病历书写 上级医师查房 初步诊断 签署医患沟通记 告知病人或家属病情 签署按病种付费协议书