核医学问题重点分析.doc

一，甲状腺腺瘤 患者，女性，36岁。主诉：右侧颈部增大、增粗一月余。 患者无明显诱因右侧颈部增大、增粗，且不对称。无其它不适。 超声检查结果：右侧甲状腺肿大呈单个结节。甲状腺包膜完整。彩色多普勒血流显像示：血流丰富，绕结节而行。 问题： 1 首先考虑何种疾病？ 2 临床选择哪些检查？ 3 临床诊断及分析。 病案分析 1 该患者首先考虑甲状腺腺瘤。 2 首选放射性核素甲状腺动态显像，结果如下：1帧/2秒动态采集20秒，颈前包块12秒钟显影，放射性分布浓聚，明显高于左侧，至22秒双侧甲状腺显影，右侧甲状腺体积明显增大，提示结节部位甲状腺血流灌注增强。延迟显像如图所示。 3 临床结合相关检查结果诊断为：功能自主性甲状腺腺瘤。 二.，右肾上腺嗜铬细胞瘤 患者，男，55岁，因“体检发现后腹膜肿瘤两月余”入院，患者三年前出现头颅枕区、颈部背侧阵发性剧痛，取直立位后可自行缓解，当时未予重视，三年来上述症状反复发作，两月前后曾于当地医院检查B超示“右上腹不均质包块”，上腹部CT示“右侧后腹膜处肿瘤”。患者发病过程中无低热、盗汗，无明显消瘦，无肉眼血尿，。 体格检查：体温37.4脉搏84/分，呼吸16/分，血压120/70mmHg。心、肺、无异常。双肾区无膨隆，无扣击痛。全身淋巴结未及肿大及压痛。 辅助检查：外院B超：右上腹腔不均质包块、上腹部CT：右侧后腹膜处肿瘤。 患者住院期间常出现阵发性