再谈混合痔PPH术要点.ppt

再谈混合痔PPH术 武威市中医院肛肠科 刘刚 一、混合痔概述 痔疮（hemorrhoid）是最常见的肛肠疾病，好发于中老年人，但该病在其他年龄段的人群中也有一定的发病率。痔疮的病因尚未完全明确，与多种因素有关，目前主要有两种学说，即肛垫下移学说和静脉曲张学说。 静脉曲张学说 痔疮是直肠粘膜和肛管皮肤下直肠突出而引起的曲张静脉丛淤血、及扩张而引起的柔软静脉团，并因此而引起的出血、栓塞或团块突出。 是血管本身的病变。 肛垫下移学说1 肛垫下移学说是上世纪70年代逐渐发展起来的有关痔的成因的一种学说。该学说以为，在人体直肠末端左侧和右前位及右后位各有一个由窦状血管、黏膜下肌、结缔组织等组成的肛垫组织，能感受直肠内的气体、液体等物质。某些原因（如腹压增高）使肛垫内的结缔组织和黏膜下肌遭到破坏而松弛、断裂，肛垫失去支持而下移，脱出肛门而为痔疮。 肛垫下移学说2 简单地讲，肛垫是人体的一种正常组织，由于一些不良因素的作用使肛垫向下移位而成为痔。肛垫学说从理论上说明人人都有发生痔疮的可能，科学地阐释了痔脱出的机理。 痔的近代概念 痔不是曲张的静脉，而是血管垫，不能认为是一种病。 只有肛垫组织发生异常并伴随症状时，才称为是痔病。 只有痔病才需要治疗，治疗的目的是消除症状。 痔的定义 痔的近代概念认为：痔是直肠下段的唇状肉赘或称为肛垫，是每个人皆有的正常结构。 中华医学会定义：痔是肛垫病理性肥大、