神经外科诊疗常规(科室)创新.doc

北京协和医院 神经外科诊疗常规附录2：神经外科诊疗常规 颅脑外伤诊疗常规 第一节 颅脑外伤的基本处理原则 一．颅脑外伤的分类 颅脑外伤有几种分类法，最常用的有三种：（1）外伤机制；（2）严重程度；（3）外伤形态。根据外伤机制，颅脑外伤广泛的被分为钝器伤和锐器伤。钝器伤包括车祸、坠落和钝器袭击。锐器伤常包括枪伤和刺伤。 根据严重程度，可分为轻度、中度和重度颅脑外伤。GCS评分可用于统一定量评价脑外伤患者的意识状态（见表1，GCS评分）。一般认为GCS 14～15分的患者为轻度颅脑外伤，9～13分的患者为中度颅脑外伤，8分以下的患者为重度颅脑外伤。注意在进行GCS评分时，应用最好的运动反应来进行计分。应记录双侧的反应。 表1. GCS评分 评价项目 分数 睁眼（E） 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1 运动反应（M） 遵嘱活动 6 刺痛定位 5 刺痛躲避 4 刺痛肢屈 3 刺痛肢伸 2 不能活动 1 语言反应（V） 回答正确 5 回答错误 4 语无伦次 3 只能发声 2 不能发声 1 GCS评分＝（E＋M＋V）；最高＝15；最低＝3。 根据外伤形态，可广泛地被分为三类：头皮损伤、颅骨损伤和颅内损伤