实践技能考试全攻略创新.doc

实践技能考试全攻略??实践技能考试全工略第一站：23分钟 30分?? 一、病例采集：15分钟 20分????????问诊的方法，主诉，病历采集。5分????????口腔检查准备。2分????????诊断及鉴别诊断。5分????????治疗设计。4分????????病例书写。4分??????????合计：20分???? 病例书写题目：慢性牙周炎??急性化脓性根尖周炎??边缘性牙龈炎??皮脂腺囊肿??深龋??慢性根尖囊肿??上牙体缺失??有瘘型慢性根尖周炎??牙震荡??下牙列缺失分类??肯氏2类??急性牙髓炎??眶下间隙感染??智齿冠周炎?? 二、无菌操作：?????? 洗手?? 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，弄湿双手。???????????? 2.接取抗菌洗手液或肥皂。???????????? 3.采用“6步法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒钟以上。???????????? 4.流动水冲洗。????????????5.以檫手纸或肘部关闭水龙头。????????????6.檫干双手。???????????? 6步法”具体为：????????????????????第一步是掌心檫掌心。?????????????????? 第二步是手指交错，掌心檫掌心。?????????????????? 第三步是手指交错，掌心檫掌心，两手互换。?????????????????? 第四步是两手互握，互檫指背。??????????????????第五步是指尖摩擦掌心，两手互换。??????????????????第六步是拇指在掌心转动，两手互换。?? ????????????正确带手套：打开无菌包装，先带右手手套，再 捏住左手的反折处戴左手??????口腔黏膜消毒： 消毒剂的正确选则：1%碘伏??0.1%洗毕泰??1%碘酊???????????????????? 干棉球擦干术区：???????????????????? 消毒剂擦拭术区：??????一般检查：1.探诊：????????????????探诊的方法和支点：持笔式拿探针以邻牙或对侧牙为支点????????????????探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。???????????????? 主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。?????????????? 2.叩诊：?????????????????? 器械选择：镊子 金属柄口镜末端?????????????????? 叩诊动作：扣击牙冠 垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜某一侧?????????????????? 叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。?????????????????? 叩诊反应描述：记录用“+??++?? +++”表示?????????????? 3.扪诊?????????????????? 手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。????????????????????检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。?????????????????? 检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。?????????????????? 扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。?????????????? 4.松动度：?????????????????? 器械选择：镊子?????????????????? 器械放置部位：夹持前牙切嵴 ，后牙镊子抵住后牙合面窝沟 。?????????????????? 检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。?????????????????? 结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5毫米的生理动度。????????????????????????（1） 以毫米计算牙松动的幅度??????????????????????????????1度松动：松动度在一毫米以内??????????????????????????????2度松动：松动幅度在1-2毫米??????????????????????????????3度松动：大于2毫米????????????????????????（2） 以牙冠松动方向计算??????????????????????????????一度：颊（唇）舌（腭）方向松动??????????????????