透析充分性要点解读.pptVIP

Kt/V不达标处理流程 透析结束后 的时间（min） 对BUN 的影响 对Kt/v或 URR的影响 生理学 评 价 0 较大 （降低） 明显升高 血管通路中仍有再循环血液，BUN假性降低 不适宜采血 0.25-0.50 很小 很小 血管通路再循环结束，尿素再分布刚开始 单室UKM最佳采血时间 2-3 增加 降低 心肺再循环结束 尿素再分布 不适宜采血 5-10 增加更多 降低更多 尿素再分布继续 不适宜采血 30 增加最多 降低最多 尿素再分布结束 双室UKM最佳采血时间 透析后血标本采集时机对BUN和Kt/V的影响（NKF-K/DOQI) 血标本采取 1.透析前抽血 1）动静脉内瘘者：于透析开始前从静脉端内瘘穿刺针处直接抽血。 2）深静脉置管者：于透析前先抽取10 ml 血液并丢弃后，再抽血样送检。避免血液 标本被肝素封管溶液等稀释。 2.透后抽血 为排除透析及透后尿素反弹等因素影响血尿素水平，要求在透析将结束时，首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至50 ml/min 维持10 s，停止血泵，于20 s 内从动脉端抽取血标本。或首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至100 ml/min，15 ～ 30 s 后从动脉端抽取血标本。 总结 1.患者溶质清除 KT/V URR 基本达标 不达标