异舒吉与ISMN和GTN的比较.pptVIP

异舒吉与5-ISMN以及GTN的比较 临床对静脉硝酸酯的特殊要求 迅速起效并达到稳态—以便于临床调整剂量 半衰期较短—方便治疗方案的调整 与其它治疗药物(如肝素)不易发生相互作用 不易引起心动过速—以避免心肌耗氧增加 不易引起低血压 硝酸酯的静脉制剂 临床上常见的有三种： 硝酸甘油，GTN 硝酸异山梨酯注射液，ISDN 单硝酸异山梨酯注射液，ISMN（2010年9月的专家共识建议摒弃单硝酸异山梨酯注射液的使用） ISMN是否适合静脉用药？ 绿色曲线为静脉8mg/h 滴注5－单硝酸2.5小时的血药浓度，黑色曲线为一次性口服20mg的血药浓度。曲线箭头所指为静脉持续滴注时间。 ISMN静脉输注起效慢于口服 11例志愿者测试显示：当5－单硝的静脉剂量达到20mg/h (滴注1小时)时，才和一次口服20mg后的血药浓度曲线相吻合。 ISMN不适合静脉用药 急性心肌缺血治疗关键是争取在最短时间内恢复缺血区的血液供应。因此,需要起效快、作用恒定、易于调节剂量的药物 ISMN起效缓慢（达到100ng/ml的时间） 4mg/h iv =I.5小时 8mg/h iv =0.5小时 20mg/h iv = 20mg po 药物作用滞后，不利于剂量的调节 连续静脉给药需近24 h 才能达到稳态浓度(4～5 个半衰期) 血药浓度不断升