2014年新生儿窒息复苏操作考试版修改版技术方案.doc

新生儿窒息复苏考核（第6版） 分工：儿科医生：领导整体复苏操作；评价、措施（面罩正压给氧、气管插管）、决策。 产科医生：评估心率、血氧饱和度；胸外按压及协助儿科医生进行复苏。 助产士：物品准备，描述操作过程、叙述各项操作的指征、方法。 站位：儿科医生在新生儿头侧；产科医生在新生儿右侧；助产士在儿科医生左侧，给药时可走动。 排队入场。 B：第1组参赛选手准备就绪，请指示。 评委：开始。 （B向前进一步，A后退一步，C保持原地不动） B：现有孕妇26周岁，孕1产0孕38周，可疑胎盘早剥，羊水III°，估计胎儿体重3.0Kg的新生儿即将剖宫产分娩，产前胎心率降至80次/分，紧急呼叫儿科医生。 C：是，紧急呼叫儿科医生。 A：儿科医生到场。 B：我是产科医生。 A：我是儿科医生。 C：我是助产士。 B：整理着装，戴口罩。——目前室温26摄氏度，湿度55%。检查复苏用品。 C：是。 B：检查辐射台及台上用品。 C：是。 C：辐射台电源已开启，温度调至32℃。 B：垫巾。 C：垫巾1块，高度为2cm。 （递给A，A放在辐射台上） B：毛巾 C：预热的擦拭毛巾1条。 （递给A，A铺开毛巾，铺放在辐射台上） B：计时器 C：计时器1个 B：检查吸引装置 C：是！ B：吸球 C：吸球1个，吸引性良好。 B：吸痰管 C：备齐8#、10#、12#、14#吸痰管，预计本患儿使用8#吸痰管进行气管内吸引，使用14#吸痰管进行口咽部吸引。 B：吸引器 C：吸引器连接完毕，调整负压为80-100mmHg B：胎粪吸引管 C：胎粪吸引管1个，完好无损 B：胃管 C：8#胃管一条，20ml注射器一个，抽吸用 A:打开空气-氧混合仪，连接氧源； C:是 A:调整氧浓度为21%，氧流量为8L/分。 C：调节完毕。 A：检查面罩 B：是！面罩，准备大号、小号面罩各1个，预计本例患儿使用大号面罩（同时将面罩展示给评委看） A:检查T组合复苏器 B：是，(1)T组合复苏器连接空氧混合仪，（C连接氧气管的动作），连接模拟肺；（2）堵塞PEEP帽调整最大压力为40cmH2O，设置预期吸气峰压为20-30cmH2O;(3)移开放在PEEP帽的手指，调节呼吸末正压为4-5cmH2O；（4）移开模拟肺，连接面罩；（5） C字型检查面罩，无漏气；（6）堵塞PEEP帽，有气流通过，T组合复苏器处于功能状态。（把T组合复苏器摆放合适位置。） A：检查气管导管 C：备齐2.5，3，3.5，4#气管导管。 A：预计本患儿使用3.5#气管导管（C展示导管），导管管芯1根，插入气管导管，距管端0.5cm，备用。 （C把管芯插入3.5#导管内,并向评委展示） （A：检查二氧化碳检测器 B:二氧化碳检测器1个） A：听诊器 B：听诊器1个（向评委展示,B需做检查听诊器膜部动作），然后将听诊器挂在身上； A：脉搏氧饱和度仪 C：（展示）脉搏氧饱和度仪及其传感器（随后将传感器放置在辐射台上）。 A：辅助用品 C：备齐剪刀、胶布、碘伏、灭菌手套、酒精、三通管。 A：检查静脉穿刺用品 C：是 A：检查脐静脉穿刺导管 C：备齐3.5F、5F脐静脉穿刺导管,预计本患儿使用5F脐静脉穿刺导管（边说边展示）； A：头皮针 C：备齐头皮针 A：注射器 C：备齐1ml，2ml，5ml，10ml，50ml注射器 A：检查药品 C：是！1/1000肾上腺素、生理盐水。 A：好！现在戴手套！ ABC同时戴手套 A：检查气管插管装置。喉镜1个，0号、1号镜片各1个，0号镜片光源良好，1号镜片光源良好（展示镜片），预计本患儿使用1号镜片。报告评委（举手）物品准备就绪，准备接产。 C：是。新生儿娩出，证实胎盘早剥； B:患儿足月，羊水III，呼吸暂停，肌张力低下。 A：患儿置辐射台保暖；听心率； B(快速评估心率)：心率80次/分,（同时敲击听诊器打节拍，以便A能了解心率） A:患儿无活力，但无心动过缓，立即予气管插管行胎粪吸引。 (A进行气管插管操作) B：有活力的定义是：（1）规则呼吸或哭声响亮；（2）肌张力好；（3）心率＞100次/min。本患儿出生时呼吸抑制，肌张力差，心率小于100次/分，无活力； A:（完成气管插管，撤出喉镜、及时关闭喉镜）连接胎粪吸引管，开始胎粪吸引，1001,1002,1003（拔出气管导管） A:观察气管导管远端无胎粪，胎粪吸引完毕。 A：重新摆正体位；取鼻吸气位，即头低15°，肩垫高2㎝；清理呼吸道，先吸口腔后吸鼻腔（C操作），（吸引时间＜10 s ；擦干全身（从头到全身，AB同时擦干全身），撤掉湿毛巾（AB抬起新生儿，C撤掉毛巾）；轻拍足底，刺激呼吸（B操作）；再次摆正体位（A操作）。评估：呼吸、心率。 B：是。（听心率） C：（计时）1、2、3、4、5、6。 B：呼吸不规则，心