2015年度护理工作总结1技术方案.docVIP

2015年度护理工作总结 基本情况： 医院开放床位数780张，全院护士数 365人，注册护士数356人，见习护士数9人，全院护理人员与编制床位比0.46：1；人员分布：临床一线护理人员341人（占护士总数93.4%），二线及其他24人。2015年1~11月总住院人数34102人，占用床日239743天，平均每日住院人数约为718人，实际开放床位护患比1:0.3；1～11月份收住院危重病人10288例、抢救病人3300例、一级护理25219例、特级护理4716例。 1、护理人员学历结构: 表1 总数 本科（%） 大专（%） 中专（%） 365人 25人 占6.84% 242人占66.3% 98人占26.84% 2、护理人员职称结构: 表2 总数 副主任护师（%） 主管护师（%） 初级(护师) （%） 初级(护士) （%） 365人 1人 占0.3% 110人占30% 78人占 21.4% 176人占48.3% 二、2015年各项护理工作达标率 表3 护理工作质量目标 分数 达标率 1、病区管理质量（合格分≥90分） 91.74 100% 2、急救物品质量（合格分≥90分，其中急救物品完好率100%） 97.45 100% 3、分级护理质量（合格分≥80分） 90.51 100% 4、消毒隔离质量（合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%） 95 100% 5、护理文书书写质量（标准分100分、合格分≥80分） 94.55 100% 6、消毒供应室工作质量（合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%，处理后待灭菌物品合格率98%） 96 100% 7、急诊科工作质量（合格分≥90分） 95.58 100% 8、手术室工作质量（合格分≥90分） 95.91 100% 9、ICU工作质量（合格分≥90分） 94.5 100% 10、新生儿科工作质量（合格分≥90分） 95.33 100% 11、血液净化室工作质量（合格分≥90分） 95.08 100% 12、护理技术操作（合格率100%，合格分为90分） 92.2 100% 13、护理理论考试（合格率100%，合格分为80分） 87 100% 14、住院病人满意度（合格分≥90分） 95.92 100% 15、年护理事故发生为0，年褥疮发生次数0（已备案除外） 0 16、护理不良事件上报 16件 17、护理投诉 3起 三、护理人员培训、考核 表4： 项目 培训方式 培训层次 培训人次 完成率 院外 培训 进修 护理骨干 8人 100% 短期专题培训 护理管理人员、护理骨干 166人次 100% 院内 培训 CPR 全体护理人员 360人次 100% 护理部讲课 护理骨干、护士长 120人次 100% 全体护理人员 340人次 100% 新进入医院护士（N0） 138人次 100% 各专科护士长讲课4次 分层次培训(N0~ N2)护理人员 400人次 100% 教学查房4次 护理管理人员和相关科室护理人员 122人次 100% ICU轮训 护理骨干 11人 100% 其他 函授、自考 若干 表5 考试、考核 参考人员 考试内容 参考率 合格率 全体护理人员 护理核心制度、应急预案考试1次 96% 100% 护理“三基”知识考试1次 98% 100% N2、N1、护士 护理技能操作考核：CPR操作、吸痰 100% 96% N0护士上岗前准入考试 （核心制度、应急预案、三基知识） 100% 100% 四、具体工作做法 ： （一）建立健全制度管理方面 1、修订《护理工作制度护士岗位职责》、《护理质量评价及检查标准》、《各科常见病护理常规》。制订《临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范》、《护士应知应会手册》、《护理应急预案及流程》，组织培训学习实施，定期检查、改进。 2、根据护理管理制度，建立职责明确、权责统一、层级合理、管理到位、监管有力的护理管理体系；明确各级各类护理人员职责，规范护士执业行为，确保事事有人管，人人有专责。 （二）开展“三好一满意”和“优质护理服务”活动取得成效方面 1、开展优护工作情况： （1）建立以院长为组长的优质护理服务活动领导小组，设立护理副院长1名。优质护理服务在全院普开，开展率100%。 （2）护理部建立护理人力资源调配预案，建立机动护士库64人，占总人数的17.6%。根据各科实际情况，对全院护理人力资源进行合理的分配和使用，确保病人高峰时段各项护理工作到位和护理安全，以及应对各种突发事件、大抢救、特殊病例抢救工作。在原有护理人员基数上，2015年新招聘了护理院