2015年尚蓝轩执业医师执业助理医师考试视频题库试题真题消化系统讲义0601技术方案.docVIP

　第六章　阑尾炎　　急性阑尾炎　　大纲要求　　（1）阑尾的解剖与生理　　（2）病因　　（3）病理类型　　（4）临床表现　　（5）诊断与鉴别诊断　　（6）并发症　　（7）治疗与手术并发症　　（8）特殊类型阑尾炎的诊断和治疗 （一）阑尾的解剖和生理　　1.解剖（重点关注与外科密切相关的）　　1）盲管，长5～10cm，直径0.5～0.7cm，起自盲肠根部，为三条结肠带的汇合点，内腔开口于回盲瓣远侧2～3cm处。 2）体表投影：　　常在右髂前上棘与脐连线的中外1/3处，称麦氏（McBurney）点。是阑尾手术切口的标志点。　　位置变异很大，最常见（2/3）盲肠内侧。　　阑尾尖端指向：①回肠前位；②回肠后位；③盲肠外侧位；④盲肠后位；⑤盲肠下位；⑥盆位。 3）阑尾神经：来自交感神经丛，与脊髓第10胸节相接。　　当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉痛，属内脏性疼痛（迟钝、模糊、定位不明确）；　　当炎症累及腹膜时——躯体感觉性痛（敏感、定位准确）。　　临床表现为转移性右下腹痛。　　4）阑尾动脉：　　无侧支的终末动脉，血运障碍时易发生阑尾坏死。　　5）阑尾静脉：　　最终汇入门静脉，当阑尾炎细菌栓子脱落时，引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。 6）其他：阑尾系膜呈三角形，与回肠系膜相连，因其较短，常使阑尾远端弯曲而成半月形。 2.阑尾的生理　　阑尾黏膜能分泌黏液；深部的